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一、甲状腺的解剖和生理概要 甲状腺分左右两叶,位于甲状软骨下方气管两旁,中间以峡部连接。峡部有时向上伸出一椎体叶,可与舌骨相连。甲状腺由两层被膜包裹;内层被膜为甲状腺固有膜、很薄,与甲状腺紧密相连,外层被膜又称甲状腺外科被膜,较厚,与内层被膜借疏松的纤维组织联接。两层被膜间的间隙甚狭,在此间隙内
一、概述 颈部的炎症、肿瘤、畸形等均可表现为颈部肿块,临床上甚为多见,其中不少是恶性肿瘤。因此,颈部肿块的鉴别诊断有重要意义。图2-3颈部解剖分区 (一)颈部解剖分区:颈部以胸锁乳突肌前缘和斜方肌前缘为界,可分为颈前、颈侧和颈后三个区。颈前区为两侧胸锁乳突肌前缘的部分:以舌骨为界、又分为颌下颏
颈部有呼吸道、消化道、大血管、脊髓和重要神经通过,受伤后可发生大出血、窒息、瘫痪和昏迷,甚至迅速死亡。 一、急救: 颈部损伤的急救,首先是解除呼吸道的阻塞和制止大出血。其次是处理呼吸道或消化道的穿透伤,以减少感染和瘘的形成。 (一)解除呼吸道的阻塞:立即解除勒缢,血肿压迫气管和清除气管内血
成年女性乳房系为一对称性的半球形性征器官,位于胸廓前第二至第六肋间水平的浅筋膜浅层与深层之间。乳腺是汗腺组织的一种类型,内达胸骨旁,外至腋前线,外上方呈角状伸向腋窝的腺体组织称为Spence氏腋尾区;在外科作乳癌根治切除时有重要意义,手术时的解剖境界必须包括上述范围。乳房中央前方突起为乳头,其周
一、一般检查 乳腺的一般检查分为病史采集和临床检诊两部分;后者包括视诊和扪诊。临检时应在光线明亮处,嘱病人坐位端正,解开上衣,双臂下垂,使双侧乳房充分显露,以便对比观察。 (一)病史采集 由于科普卫生知识的普及宣传,患者自己发现乳腺异常情况就医者明显增多,检查患者乳腺之前采集病史十分必要。
急性乳房炎是乳房的急性化脓性感染,绝大部分发生在产后哺乳的妇女,尤以初产妇多见,发病常在产后3~4周。 一、病因 急性乳房炎的发生原因,除产后全身抵抗力下降外,尚有以下两大诱因。 (一)乳汁淤积:此为发病的重要原因,淤积的乳汁为细菌的生长繁殖提供了有利条件。乳汁淤积的原因有:乳头发育不良(
本病是妇女常见、多发病之一,多见于25~45岁女性,其本质上是一种生理增生与复旧不全造成的乳腺正常结构的紊乱。其病理形态多样,命名亦不统一。西方学者多称“纤维囊性乳腺病”;在我国,囊性改变少见,多以腺体增生为主,故多称“乳腺增生症”。世界卫生组织(WHO)统称“良性乳腺结构不良”。由于本病恶变的
一、乳房纤维腺瘤 乳腺及其附属组织发生的多种类型良性肿瘤,依据肿瘤的组织来源、发生部位、细胞种类、形态及排列有许多种类和型别。有上皮源性良性肿瘤和良性间质上皮混合瘤。 乳房纤维腺瘤在乳房疾病中,发病率仅次于乳腺囊性增生病和乳癌,占第三位;在乳房良性肿瘤中,包括纤维瘤和纤维腺瘤约占3/4;好发于2
凡是腹内脏器通过腹壁先天性或后天性缺损、或薄弱区向体表突出,在局部形成一肿块者称为腹外疝。如脏器进入原有腹腔内间隙囊内,则称腹内疝,不能为视诊所见,例如小网膜孔疝、膈疝等。腹外疝远较腹内疝多见,真正的腹外疝必须位于有腹膜壁层所组成的囊袋内,以别于内脏脱出,后者无腹膜壁层复盖。 腹外疝是腹部外科
凡经股环、股管而自卵园窝突出的疝,叫做股疝。股疝多见于中年以上的经产妇女,右侧较多见。临床上较少见,约占腹外疝的5%。 [解剖基础] 股管是一个狭长形潜在性间隙,长约1.0~1.5cm。股管有上、下两口,上口为股环,椭圆形,直径约1.25cm,上覆盖有股坏隔膜。股管前界是腹股沟韧带,内界是陷窝
一、切口疝 切口疝是指腹腔内脏自腹部手术切口突出的疝。以下腹部中线切口发生率较高。发病率通常为1%以下,但切口感染发病率可达10%。 病因: 切口疝之所以多见腹部纵行切口,是因为除腹直肌外,腹壁各层肌肉及筋膜,鞘膜等组织的纤维大体上都是横形走行的,纵行切口势必切断这些纤维;在缝合这些组织时,
一、腹膜的解剖生理概要 腹膜是一层很薄的光滑的浆膜,它由内皮细胞及弹性纤维构成,腹膜分为互相连续的壁层和脏层两部分,壁层贴衬于腹壁的里面,脏层覆盖在脏器的表面,并延伸成为韧带,系膜和网膜。把内脏固定于隔肌,后腹壁盆腔壁。腹腔是壁层和脏层之间的潜在间隙。腹腔是人体最大的浆膜腔,如果全部展开,其总面
急性腹膜炎局限后,脓液未被吸收,为腹壁、脏器、肠系膜或大网膜及其间的粘连所包围,形成腹腔脓肿。以膈下和盆腔为多见,有时也存在于肠袢间或腹腔其他部位。(图2-38)图2-38腹腔脓肿好发部位图2-39膈下间隙解剖示意图 一、膈下脓肿 凡是脓液积聚在横膈下的任何一处均称为膈下脓肿。膈下脓肿是腹腔
一、概述 胃十二指肠溃疡统称消化性溃疡或溃疡病,泛指发生在与胃液接触的胃肠道部分的溃疡,包括食管下段、胃十二指肠及胃空肠吻合术后空肠的溃疡等。 溃疡病是最常见的多发病之一,一般认为约10%的人在其一生中曾患此病。一般医院病人中溃疡病约占1/10。溃汤病有急慢二种类型。急性溃疡病多能经内科短期治
一、溃疡病急性穿孔 溃疡病急性穿孔是溃疡病的严重并发症之一。在全部的溃疡病患者中,急性穿孔约占10~15%。溃疡穿孔绝大部分为十二指肠溃疡穿孔。与胃溃疡穿孔的比为15:1。溃疡病急性穿孔发病急,变化快,如不及时治疗,可由于腹膜炎而危及生命。 (一)病因病理 溃疡病穿孔是活动期的溃疡逐渐向深部侵
胃癌的治疗到目前为止,效果仍不够满意。这一方面由于胃癌发病原因尚不清楚,不能在其发病前加以预防;另一方面是多数病例确诊时已属中、晚期病人,疗效自然欠佳。因此早期诊断仍是提高胃癌治疗效果的关键。 一、手术治疗 为目前治疗胃癌的主要方法,也是唯一可能治愈进展期胃癌的手段。因此对胃癌的手术治疗应采
肠内容物不能顺利通过肠道,称为肠梗阻。肠梗阻是外科常见的急腹症之一,诊断困难,发展快、病情重,常需急症处置。仅次于急性阑尾炎,胆道疾病,占第三位。病情严重的绞窄性肠梗阻的死亡率仍达10%左右。 一、分类 (一)按发病原因 1.机械性肠梗阻:最常见,凡由于种种原因引起的肠腔变狭小,因而使肠内
肠扭转是一段肠袢沿肠系膜长轴旋转或两段肠袢扭缠成结而造成闭袢性肠梗阻,前者常见。常常是因为肠袢及其系膜过长,肠扭转后肠腔受压而变窄,引起梗阻、扭转与压迫影响肠管的血液供应,因此,肠扭转所引起的肠梗阻多为绞窄性。 一、病因及病理 肠扭转的发生见于多种原因造成。解剖方面的因素是引起扭转的先决条件
一段肠管套入其远端或近端的肠腔内,使该段肠壁重叠并拥塞于肠腔,称为肠套叠,其发生常与肠管解剖特点(如盲肠活动度过大)病理因素(如息肉、肿瘤)以及肠功能失调、蠕动异常有关。 一、类型 1.按病因分型 可分为原发性与继发性两类。绝大多数原发性肠套迭发生在婴幼儿,其中尤以4~11月者最多,男性患儿
粘连性肠梗阻是肠粘连或腹腔内粘连带压迫所致的肠梗阻,较常见。占各类梗阻的19~20%。 一、病因、病理 肠粘连、粘连带是由于腹部手术、炎症、创伤、出血、异物刺激等所引起,常见有两大类:①广泛性粘连、包括片状粘连;②索带状粘连。粘连最常见的部位是小肠、容易发生在阑尾切除手术后(尤其是阑尾穿孔腹
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