《柳叶刀》重磅研究表明糖尿病“可逆”，糖友如何“逆天改命”？

糖尿病可以说是目前最常见的慢性疾病，一旦拥有，终身相伴，药物治疗与生活方式干预融入糖尿病患者的日常生活，成为一项终身的“事业”。

《新英格兰杂志》去年发表的一项研究表明：手术后的体重减轻驱动了严重肥胖糖尿病患者的代谢改善，如全天血糖水平降低，肝脏、肌肉和脂肪组织中的胰岛素更敏感，对胰岛素和其他糖尿病药物的需求减少等。遗憾的是，这项研究并不是从超过5年的随访数据中得来的。

2021年1月24号，《柳叶刀》在线发表一篇糖尿病治疗进展的重要论文，数据来源于一项长达10年的随访。该研究表明：对于严重的2型糖尿病患者，相比于药物和生活方式的干预，代谢手术能够更有效长期控制病情，有超过1/3的手术患者达到了长期缓解的目的。

在这项研究中，近四成接受胃旁路术或胆胰转流术的患者在10年的随访期内维持正常血糖水平。因此，代谢手术可以缓解2型糖尿病至少10年。也就是说，实现了2型糖尿病的“治愈”。

伦敦国王学院医院减肥和代谢外科主席Francesco Rubino教授说：“这项研究为2型糖尿病可以治愈提供了迄今为止最有力的科学证据，2型糖尿病并不一定是进行性发展或不可逆转。”

该研究共纳入60例患者，随机平均分为3组：常规药物治疗组、Roux-en-Y胃旁路术组或胆胰管分流术组。参与的患者体重指数（BMI）均≥35，糖化血红蛋白（HbA1c）均＞7%，且都经历了5年以上的严重糖尿病症状。

结果显示，95%的患者完成了10年随访。在所有接受手术治疗的患者中，15例（37.5%）在整个10年随访期间糖尿病持续缓解，这些患者不需要药物也能使血糖维持在健康水平。

原药物组有1例后来接受了手术，也达到了10年缓解，胃旁路手术组和胆胰转流术组的10年缓解率分别为50%和25%。术后前两年未缓解的患者，始终也没有达到缓解。接受胃旁路手术的患者，中位糖尿病缓解时间为5年，胆胰转流术组患者的中位糖尿病缓解时间为9年，术后前5年的复发风险最高。

与该研究同时上线的一篇述评提到，相对于药物治疗组，代谢手术组患者的糖尿病并发症风险降低93%，包括心脏、肾脏和神经系统不良事件等，且没有发现与手术相关的意外风险。

研究没有发现与手术相关的意外风险增加。胆胰转流术组患者发生严重不良事件的频率更高，是药物治疗组的2.7倍，胃旁路手术组与药物治疗组的严重不良事件发生率没有显著差异。

以上数据再次证明：2型糖尿病是一种潜在的可治愈性疾病的假设。研究人员也在文末呼吁临床医生在治疗肥胖和2型糖尿病患者时应适当考虑代谢手术。

但是终究还是一句话，不管吃药也好、手术也好、代餐也好、各种减肥产品也好，如果我们不去改变造成肥胖的生活习惯，都只能暂时的减重而已。看来平日多读优质外刊可以让我们掌握更多科研热点，吸取更多科研灵感，助力前行。