iodixanol

释    义   碘克沙醇

例    句   Conclusions: The rate of CIN in high risk pts undergoing cardiac angiography is comparable after administration of iopamidol-370 or iodixanol-320. 结论： 使用碘帕醇-370或碘克沙醇-320后，接受心血管造影术的高危患者中CIN发生率是相当的。

概述

碘克沙醇为非离子型等渗碘造影剂，具有不解离、不带电荷、渗透压低及血浆等渗等优点，较其他离子型及非离子型的碘造影剂不良反应发生率低，由于其安全性高，受到临床的广泛亲睐，也是高敏体质的首选药。据katayama 等报告，在日本一项涉及337 647 例样本的临床试验中，非离子型造影剂组的严重过敏反应发生率仅为0.04%。

指征和剂量

DSA数字减影：造影剂可根据情况适当稀释。剂量根据造影的部位而定，可用5～60 ml/次，呵多次造影，但总剂量不宜超过2 ml/kg。

CT增强扫描：用于全身各系统和各脏器的CT增强扫描检查。浓度用270～320 mgI/ml．成人1.0-2.0ml/kg．儿童2.0-3.0 ml/kg，静脉团注，注射速度2-5 ml/s。

尿路造影：包括静脉尿路造影、逆行尿路造影、经皮穿刺肾盂行尿路造影。浓度用270-320 mgl/ml，成人40-80 ml，<7 kg的儿童2-4 ml/kg，>7 kg的儿童2-3 ml/kg。

体腔造影：包括关节造影、胰胆管造影、瘘道造影、T形管造影、脊髓造影等。浓度用270-320 mgI/ml，最根据检查需要确定。

药动学

同非离子型造影剂，本品在体内快速分布，平均分布半衰期约为21 min。表观分布容积与细胞外液量（0.261/kg体重）相同，这表明本品仅分布在细胞外液。没有监测到代谢物，蛋向结合率低于2%。平均排泄半衰期约为2 h。本品主要由肾小球滤过经肾脏排泄。健康志愿者经静注后，约80%的注射量在4h内以原型从尿中排出．97%往24 h内排出。只有约l.2%的注射量在72 h内从粪便中排泄。最大尿药浓度在注射后1h内出现。本品注射液对患者肾功能只产生轻微的影响。对于血清肌酐水平在13-35 mg/L的糖尿病患者，使用本品后仅3%患者肌酐水平的上升≥5 mg/L，而无肌酐水平上升≥10mg/L的患者。从邻近的管状细胞释放的酶（碱性磷酸酶和N-乙酰-β-葡萄糖亚酰胺酶）较注射非离子型单体造影剂要少，与离子单体型造影剂比较也有相同的趋势。本品注射液还有很好的肾脏耐受性。注射本品注射液与其他造影剂比较，对心血管参数，如LVEDP、LVSP、心率和QT-时间以及股血管血流的影响较少。

相互作用

使用造影剂可能会导致短暂性肾功能不全，这可使服用二甲双胍的糖尿病患者发生乳酸性酸中毒。2周内用白介素-2治疗的患者其延迟反应的危险性会增加（感冒样症状和皮肤反应）。所有的含碘造影剂都会影响甲状腺功能的测定，甲状腺结合能力下降会持续几周。血清和尿中高浓度的造影剂会影响胆红素、蛋白或无机物（如铁、铜、钙和磷酸盐）的实验室测定结果。在使用造影剂的当天不应做这些检查。

不良反应

与含碘造影剂有关的不良反应本质上一般郧为轻到中度且为暂时性的，非离子型造影剂的不良反应要比离子型造影剂更少。重度反应和致死反应非常罕见。常见的不良反应为轻度的感觉异常，如热感或冷感，疼痛偶尔发生（发病率<1：10，但>1；100）。胃肠道反应如恶心、呕吐也很少见（发病率<1：100，但>1：1000）。过敏反应偶尔发生，通常表现为轻度的呼吸道和皮肤反应，如呼吸困难、皮疹、红斑、荨麻疹、瘙痒和血管性水肿，它们町在注射后立即出现，也可在几天后出现。可能发生低血压或发热。曾有报道发生严重甚至毒性皮肤反应。严重的反应如喉头水肿、支气管痉挛或肺水肿和过敏性休克非常罕见。

患者用药指导

①药瓶盖不得随意打开，造影前交医务人员使用。②为防止恶心、呕吐带来的不良影响，用药前空腹6h。③注射药物后，可行一过性热感．不需要特殊处理。④有过敏史和严重心、肝、肾功能不全，应告诉医务人员。如出现发热、皮疹、恶心、呕吐、心率加快、出汗、呼吸困难等症状．应立即告诉医生并采取相应措施。有极少数患者可发生迟发不良反心（用药24 h后），也应及时去医院就诊。