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营分证治

2021-01-28浏览:1073
  营分病是温热病邪内陷的较重阶段。多由气分病不解,内传入营;也可由卫分不经气分而直入营分,即“逆传心包”;或温邪直入营分。营是血中元气,为血的前身,内通于心,故营分病以营阴受损,心神被扰的病变为其特征,临床表现身热夜甚,心烦不寐,斑疹隐隐,舌绛无苔,脉细数等,营分介于气分和血分之间,若营转气,表示病情好转,若由营入血,则表示病情深重。
  一、热入营分(见于乙型脑炎,流行性脑脊髓膜炎及其它严重感染等)

  主证 发热夜甚,口不渴,心烦不寐,时有谵语,斑诊隐隐,舌绛无苔,脉细数。

  辩证 邪热内陷营分,营阴耗损,故发热夜甚,舌绛无苔,脉细数,邪热蒸腾营明上升,故口不渴。营气通于心,营分有热,心神被扰,故心烦不寐,时有谵语。热窜血络而斑诊隐隐。

  治法 清营泄热

  方例 清营汤(《温病条辩》)

  犀角、生地、玄参、黄连、丹参、麦冬。
  二、热入心包(多见于各种脑炎、脑膜炎、败血病、中毒性痢疾、中暑等)。

  主证  除具有营分病的特征外,并伴有不同程度的意识障碍,如表情淡漠、言语困难、反应迟钝、幻听、抓空摸床、神昏谵语,大小便失禁,舌绛,脉滑数。

  辩证 热邪侵入心包,阻闭心窍所致。

  治法 清营泄热,清心开窍。

  方例  常用清营汤加紫雪丹,或安宫牛黄丸、至宝丹等。(参看方剂)
  三、热动肝风(多见于脑炎、脑膜炎,各种传染病并有中毒性脑病等)。

  主证 壮热口渴,头晕胀痛,目赤心烦,手足躁扰,甚则 瘛疭 ,狂乱痉厥,抽搐,舌颤,或角弓反张,舌红绛而干,脉弦数。

  辩证 邪热炽盛,引动肝风,故壮热 瘛疭,抽搐,痉厥,角弓反张,上扰清窍而头晕胀痛。邪热耗津伤宫而见目赤心烦,口渴。

  治法 清肝熄风。

  方例  羚角钩藤(《通俗伤寒论)或镇肝烦风汤(《医学衷中参西录》)

  羚羊角、桑叶、川贝、鲜生地、钩藤、菊花、白芍、甘草、竹茹、茯神 

  (《医学衷中参西录》)

  淮牛藤、生龙骨、生白芍、天冬、生麦芽、生赭石、生牡蛎、玄参、川楝子、生龟板、甘草、青蒿。
  四、营卫同病(见于流感、中毒性肺炎、乙型脑炎等病的早期)

  主证 微恶风寒、头痛身痛、胸闷咳嗽,夜热不寐,或有斑疹,舌绛,脉数。

  辩证 肺卫之邪未解,故微恶风寒,头痛身痛。邪热束肺,肺失宣降而胸闷咳嗽。卫分之邪逆传营分而有斑疹,舌绛无苔,夜热不寐等。

  治法 营卫两情。

  方例 银翘散加生地、丹皮、赤芍、麦冬等。(参看方剂)
  五、气营同病(见于急性胃肠炎,乙型脑炎,急性肝炎,急性菌痢等)。

  主证 营分病出现气分证,或气分病加重出现营分证,均可为气营同病,舌绛而有黄白苔。

  辩证 气分实热急伤营阴,或营分之热外透,胃气渐生所致。

  治法 清气凉营。

  方例 白虎汤加清营汤.。(参看方剂)


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