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气分证治

2021-01-28浏览:938
  气分病是温热病的第二阶段,它的特征是发热较重不恶寒,口渴,苔黄,脉数。病邪侵入气化,邪气盛而正气亦盛,气有余便是火,故出现气分热证。除湿温外,各型卫分病传入气分后都化热化火。由于邪犯气分气所在的脏腑、部位有所不同,感邪性质及轻重不一,故所反映的证候有很多类型。常见有:
  一、气分热盛(多见于流感、乙型脑炎等)。

  主证 具有气分病的特征,并出现大热,大渴,大汗,脉洪大,舌苔黄干,面赤,心烦,谵语,抽搐等。

  辩证 本证为气分热盛,故大热面赤,里热灼津,则大汗。大热,大汗伤津则大渴。热扰心神则心烦谵语。热极生风则抽搐。

  治法 清热生津。

  方例 白虎汤。(参看方剂)
  二、肺胃蕴热(见于某些急性扁桃体炎,咽喉炎,流行性腮腺炎,白喉等)。

  主证 具有气分病的特征,并有咽干灼痛,声音嘶哑,咽喉有腐烂白点,颈项肿胀等。

  辩证 肺胃之热上蒸咽喉,故咽喉干热灼痛,声音嘶哑。引起肝胆之火上攻,夹痰凝聚,致颈项肿胀,咽喉有腐烂白点。

  治法 宣肺清火泄热。

  方例 清咽利膈汤、

  薄荷、牛蒡子、甘草、金银花、玄明粉、大黄
  三、邪热壅肺(见于某些急性支气管炎,大叶性肺炎,支气管扩张合并感染,肺脓疡等)。

  主证 具有气分病的特征,并有咳喘胸痛,痰多黄稠,汗出热不解。

  辩证 风热之邪伤肺,煎灼津液成痰,痰热阻肺,肺失清肃,出现咳喘胸痛,痰黄粘稠。里热无表证,故汗出热不解。

  治法 宣降肺热

  方例 麻杏石甘汤(《伤寒论)

  麻黄、杏仁、石膏、甘草。
  四、胸膈郁热(见于某些流感,斑疹伤寒,猩红热,肺炎等)

  主证 胸中闷胀,阵阵烦热,面热唇红,口渴,便秘。

  辩证 阳明经气分燥热不解,邪热内聚于胸膈,故见胸闷烦躁。燥热化火上炎而面热唇红。热耗津液而口渴、便秘。

  治法 清膈散(《和剂局方》)

  栀子、黄芩、连翘,薄荷、大黄、芒硝、白蜜、甘草。
  五、胃肠实热(见于某些流感,乙型脑炎,急性化脓性阑尾炎,肠梗阻等)。

  主证高热或午后潮热,大便秘结或腹泻黄臭稀水,腹胀满,腹痛拒按,烦躁谵语,舌红苔黄燥或灰黑起刺,脉沉数有力。

  辩证 热邪入里与积滞相搏,燔踞中焦,胃肠腑气不通,故发热,腹满胀痛拒按,便秘。热扰神明则烦躁,热扰心包则谵语。热伤津液,故舌红苔黄燥。

  治法 攻下泄热。

  方例 大承气汤或调胃随气汤。(参看方剂)
  六、气分湿温(见于肠伤寒,钩端螺旋体病,传染性肝炎,沙门菌感染等)。

  主证 身热不扬,身重胸闷,腹部胀痛,渴不欲饮,小便不畅,大便不爽,或伴腹泻,舌苔黄白而厚腻,脉濡缓。

  辩证 湿热阻滞气分,故身热不扬。湿热在上焦则胸闷,渴不欲饮。在中焦则腹部胀满。在下焦则大便不爽或腹泻,小便不畅。

  治法 清气化湿。

  方例 甘露消毒丹(《湿热经纬》)

  滑石、菌陈、黄芩、石菖蒲、川贝、藿香、射干、连翘、薄荷、白蔻仁。


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