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子宫从正常位置沿阴道下降,子宫颈外口达坐骨棘水平以下,甚至子宫全部脱出于阴道口外,称为子宫脱垂,常伴发阴道前、后壁膨出。 一、病因 (一)分娩损伤 为子宫脱垂的主要原因。在分娩过程尤其是经阴道助产手术者,骨盆底组织极度伸张,甚至部分筋膜包括宫颈至韧带及各组肌肉纤维受损。分娩过后有一个康复过程
生殖器官瘘是生殖道与邻近器官间的异常通道,主要为尿瘘和粪瘘,此外尚有子宫腹壁瘘。本章仅讨论尿瘘。 尿瘘 尿瘘为妇女最痛苦的疾病,由于尿液不断流出,裤子潮湿,尿味影响和周围人员的接近。所以患者在精神上和肉体上感到极大痛若。不少因之离婚,甚至轻生。 一、病因 (一)产伤 是引起尿瘘的主要原因
一、妇女保健工作的目的和意义 妇女占人口的一半,妇女保健工作是我国人民卫生保健事业的重要组成部分。做好妇女保健工作,保障妇女的身心健康,关系到优生优育工作的贯彻落实,关系到中华民族素质的提高,有利于妇女在我国四个现代化建设中发挥更大的作用。 全体人民群众应重视妇女的卫生保健工作,对妇女积极进行
利用工具防止精子进入阴道,或阻止进入阴道内的精子进入宫腔,或通过改变宫腔内环境,达到避孕目的,称工具避孕法。 一、避孕套(阴茎套) 阴茎套系由优质乳胶制成,有大、中、小(直径35、33、31mm)三号,作用是使射精时精液排在套内,阻止其进入阴道,达到避孕目的。使用前后应充气或灌水检查其有无破
用人工合成的雌、孕激素复合制剂避孕,主要来自三大类甾体激素: 1.睾丸酮类衍生物,如炔诺酮、双醋炔诺醇等; 2.黄体酮类衍生物,如甲地孕酮、甲孕酮、氯地孕酮等; 3.雌激素类衍生物,如炔雌醇、炔雌醇环戊醚等。 一、常用短效口服避孕药。 我国自1964年起曾较普遍应用,有效率>90
一、安全期避孕法 根据月经周期、宫颈粘液变化及基础体温来判断排卵时间,排卵前后4~5天为易孕期,其余时间为相对安全期。因无准确的排卵测试法,且排卵时间易受外界多种因素的影响,可能提前或推迟,故此法失败率较高。 二、免疫避孕 从60年代后期始,免疫避孕日益受到重视,称之为避孕疫苗,是较有前途的研
目前国内外都致力于抗早孕的研究,用药物作为避孕失败后节制生育的补救措施,以替代人工流产术,如催经止孕法等。这些方法安全、可靠、简便易行,将成为最理想的节育措施。 抗早孕药物应用最多的为前例腺素的类似物,如国内用dl-15-甲基PGF2a加天花粉,流产率达90~98%。目前,国内推广应用15(S
早孕人工流产是指妊娠12周以内,以手术终止妊娠的方法。目前采用最多的是负压吸引术,为我国首创。个别孕周数稍大者,可行钳刮术。人流应作为避孕失败的补救措施,因其对身体可造成一定的损害,故不应作为节育方法,更不能代替避孕措施。 负压吸引在妊娠10周以内,用吸管伸入宫腔,以54~66KPa(400~
系指终止中期妊娠的方法。不论是为了治疗病的需要,还是计划生育的要求,均宜越早越好,孕月份越大,困难与危险也越多。 终止中期妊娠有手术(插管钳刮、水囊引产及小型剖宫取胎等)与药物(催产素、利凡诺尔、天花粉、前列腺素及黄芫花)等方法,可根据情况选用,临床较常用的如下: 利凡诺尔引产 利凡诺尔为
输卵管结扎绝育,是目前开展计划生育工作所采取措施中的重要一环。为了避免开腹很多人都在研究新的安全可靠的方法,如输卵管粘堵、经腹腔镜行绝育术等,但传统的输卵管结扎术仍是当前最常用的方法。术式分经腹及经阴道两种,后者操作较困难,已较少应用。有人报道手术失败率为4.87~7.08%。 一、适应症
遗传咨询是对遗传病患者或有患遗传病风险的亲属,就此病的转归、发病或遗传的概率及其预防或缓解的方法提供意见的过程。 遗传咨询是预防遗传性疾病的一种手段,它必须建立在正确诊断的基础上。通过家族中首先发现的病人即先证者着手,进行耐心细致的家系调查,作好家谱分析,估计其遗传形式和子代的发病可能性,并结
一、种类及制剂 (一)天然雌激素 为雌二醇(E2)、雌酮(E)及雌三醇(E3),由卵巢、胎盘及肾上腺皮质分泌。临床上多用雌二醇(E2),其作用强,吸收快,但效果短暂,脂化后可延长作用时间,雌三醇活性很弱。 (二)合成雌激素 有半合成及完全合成两种。 1.半合成雌激素 由甾体雌激素衍生而来,常
一、种类及制剂 (一)黄体酮 现主要由人工合成,口服作用极弱,须肌注方显效。 (二)孕酮衍生物。 1.甲孕酮(安宫黄体酮) 供口服及肌注。 2.甲地孕酮(妇宁片) 供口服。 3.氯地孕酮供口服,作用强。 4.已酸孕酮效价为孕酮的2倍,肌注作用能维持1周以上。 (三)19-去甲基睾丸
一、种类和制剂 (一)丙酸睾丸素 是目前应用最广泛的雄激素,供肌注。 (二)苯乙酸睾丸素 作用时间较丙酸睾丸素长,供肌注。 (三)甲基睾丸素 舌下含化,口服效果差,约为舌下含化的50%。 (四)三合激素 内含雄激素、雌激素及孕激素,肌注。 二、药理作用 (一)对生殖器作用 拮抗雌激素使子
从孕妇尿中提纯所得,供肌注,注射前需作过敏试验。 一、药理作用 作用类似黄体生成素(LH),当卵泡发育到接近成熟时给hCG,可诱发排卵,继续应用可维持黄体功能。如脑垂体功能差,则需先用克罗米芬(氯菧酚胺)或绝经期促性腺激素(hMG)代替促卵泡素(FSH)作用,促卵泡发育成熟,再用hCG,才能
一、种类及制剂 目前人工合成制剂主要有两种: (一)黄体生成素释放激素(LHRH) 为10肽化合物,结构与天然提出物完全相同(有认为LHRH即是GnRH),每克50μg,供肌注或静注。 (二)LHRH乙酰胺 系9肽化合物,为LHRH类似物,效力比LHRH约强30倍,每支含5&a
(一)性激素对其他器官的影响 对其它脏器及疾病有一定影响,如肝脏、肾脏,故对某些肝肾功能不全者应慎用,以免引起不良反应。 (二)勿间断治疗 治疗中勿随意停用或漏用性激素,以免引起激素水平波动而影响疗效,甚至引起不规则出血。 (三)治疗期限 人工周期疗法以连用3个周期为宜,然后停药观察,以期待
麦角新碱与催产素作用相似,对子宫平滑肌有选择性兴奋作用,可增强宫缩。但与催产素有以下不同。 1.麦角新碱作用强而持久,可维持数小时; 2.可引起强直性收缩; 3.对宫颈和宫体均有兴奋作用,强度无明显差异; 4.口服有效,10分钟即起作用,维持3~6小时,静注则立即生效。 一、适应症及禁
作用类似麦角但较弱,多用于产后或流产后出血,以促进子宫复旧。 益母草流浸膏,口服,10ml/次,3次/日。益母草膏,口服,10~20ml次,3次/日。益母草15~60g水煎服。
胎头吸引器及产钳都是用牵引的方法协助胎儿娩出的器械。胎头吸引术较易掌握,并较安全,是目前使用较多的一种助产方法。 一、手术适应症 (一)宫缩乏力,第二产程延长; (二)患有心脏病、肺结核、妊高征或有前次剖宫产史等,不宜产时过分用力者; (三)前置胎盘、胎盘早剥、脐带脱垂及胎儿宫内窒息等;
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