OBJECTIVES:To estimate the agreement between prenatal ultrasonography observations at 16 - 21 gestational weeks and fetal autopsy findings in pregnancies terminated because of fetal anomalies.
STUDY DESIGN:This 4½ year retrospective study includes consecutive fetuses that were terminated because of fetal malformation and/or chromosomal anomaly diagnosed in the second trimester. Only fetuses that had undergone fetal anatomy scanning by an obstetrician trained in fetal ultrasound before the termination and with available fetal autopsy reports were included. The cases were identified through the malformation registry database of our ultrasound unit. The sensitivity and specificity of ultrasound were calculated per organ system. When estimating the agreement between ultrasound results and autopsy findings, the cases were allocated to one of four categories according to the degree of concordance between ultrasound and autopsy findings: full agreement, near match, partial agreement and unconfirmed ultrasound findings.
RESULTS:71 of 95 pregnancy terminations due to fetal malformations met the inclusion criteria and constitute our study population. The sensitivity of ultrasonography with regard to malformations in the brain and spine was 100 % (27/27) and with regard to malformations in the internal organ system (including malformations in the urogenital and gastrointestinal systems and in the abdominal wall and diaphragm) was 91 % (30/33). The corresponding figures for malformations in the cardiovascular and skeletal organ systems were 63 % (17/27) and 71 % (25/35), respectively. The specificity was lowest for malformations in the central nervous system and internal organ system (33/38, 87 % and 39/44, 89 %, respectively). There was full agreement between the ultrasound and autopsy findings in 44 % (31/71) of all cases and a near match in 46 % (33/71) of cases. In almost 10 % (7/71) of the pregnancies, the ultrasound findings were only partially confirmed or not confirmed by autopsy. In one case the discrepancy between the ultrasound and autopsy findings suggests that the pregnant woman might have decided to terminate the pregnancy on the basis of incorrect interpretation of ultrasound findings.
CONCLUSION:Even though the agreement between ultrasound and autopsy findings was acceptable from a clinical point of view, agreement with regard to the detailed description of malformations was far from perfect. The detection rates were suboptimal for the cardiovascular and skeletal organ systems.
:ZIEL:: Bewertung, inwieweit bei Schwangerschaftsabbrüchen aufgrund fetaler Anomalien die Befunde der pränatalen Ultraschalluntersuchung in der 16.–21. SSW mit dem Autopsiebefund des Feten übereinstimmen.
METHODEN:Diese 4½ jährige retrospektive Studie schließt fortlaufend Feten ein, bei denen im 2. Trimenon ein Schwangerschaftsabbruch (TOP) aufgrund fetaler Fehlbildungen und/oder aufgrund von diagnostizierten Chromosomenanomalien erfolgt ist. Es wurden nur Feten einbezogen, bei denen vor dem Abbruch eine anatomische Untersuchung durch einen in der Fetalsonografie geübten Geburtshelfer durchgeführt wurde und bei denen fetale Autopsiebefunde vorlagen. Die Fälle wurden durch die Datenbank unserer Sonografieabteilung zur „Registrierung von Fehlbildungen“ ermittelt. Die Sensitivität und Spezifität der Sonografie wurde für jedes Organsystem berechnet. Zur Abschätzung der Übereinstimmung von Ultraschall- und Autopsiebefunden wurden die Fälle einer der vier Kategorien zugewiesen, je nach Grad der Übereinstimmung der Befunde: Solche mit völliger, sich fast entsprechender und nur teilweiser Übereinstimmung sowie nicht bestätigte Ultraschallbefunde.
ERGEBNISSE:Die Einschlusskriterien erfüllten 71 von 95 Schwangerschaftsabbrüchen aufgrund fetaler Anomalien und bildeten somit unsere Studienpopulation. Die Sensitivität der Sonografie in Bezug auf Malformationen des Gehirns und Wirbelsäule betrug 100 % (27/27) und in Bezug auf Anomalien der inneren Organe (einschließlich der Fehlbildungen des Urogenital- und Magen-Darm-Systems, der Bauchdecke und des Diaphragmas) 91 % (31/33). Die entsprechende Rate für Anomalien des Herz-Kreislauf-Systems betrug 63 % (17/27) und für die des Skelettsystems 71 % (25/35). Die niedrigste Spezifität wurde für Malformationen des zentralen Nervensystems (33/38, 87 %) und der inneren Organe (39/44, 89 %) ermittelt. Eine völlige Übereinstimmung von Ultraschall- und Autopsiebefunden wurde in 44 % (31/71) und eine sich fast entsprechende Übereinstimmung in 46 % (33/71) aller Fälle gefunden. Bei beinahe 10 % (7/71) der Schwangerschaften konnten die Ultraschallbefunde nur teilweise beziehungsweise gar nicht durch die Autopsie bestätigt werden. In einem Fall mit diskrepanten Ultraschall- und Autopsiebefunden kann angenommen werden, dass die Schwangere die Entscheidung für einen Abbruch vermutlich aufgrund der fehlerhaften Interpretation des Ultraschallbefundes fällte.
SCHLUSSFOLGERUNG:Obwohl die Übereinstimmung von Ultraschall- und Autopsiebefunden vom klinischen Standpunkt betrachtet akzeptierbar schien, war sie bezüglich der genauen Beschreibung der Fehlbildungen bei weitem nicht perfekt. Die Trefferquoten beim Herz-Kreislauf- und Skelettsystem waren suboptimal.
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【Agreement between prenatal ultrasonography and fetal autopsy findings: a retrospective study of second trimester terminations of pregnancy.].
【产前超声检查与胎儿尸检结果之间的一致性：妊娠中期终止妊娠的回顾性研究。】
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DOI：10.1055/s-0032-1325538文章类型：杂志文章
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目的：估计在妊娠16〜-21周的产前超声检查结果与因胎儿异常而终止妊娠的胎儿尸检结果之间的一致性。
研究设计：这项为期4½年的回顾性研究包括由于胎儿畸形和/或在妊娠中期诊断为染色体异常而终止的连续胎儿。仅包括终止前接受过胎儿超声培训的产科医生进行的胎儿解剖学扫描的胎儿，并提供胎儿尸检报告。这些病例是通过我们超声科的畸形登记数据库确定的。超声的灵敏度和特异性是根据每个器官系统计算的。在估计超声结果与尸检结果之间的一致性时，根据超声与尸检结果之间的一致性程度，将病例分为以下四类之一：完全一致，接近匹配，部分一致和未经证实的超声发现。
结果：因胎儿畸形而终止的95例妊娠中有71例符合纳入标准，构成了我们的研究人群。超声检查对脑和脊柱畸形的敏感性为100％（27/27），对内脏器官系统的畸形（包括泌尿生殖系统和胃肠系统以及腹壁和and肌的畸形）的敏感性为91 ％（30/33）。心血管和骨骼器官系统畸形的相应数字分别为63％（17/27）和71％（25/35）。中枢神经系统和内脏器官系统畸形的特异性最低（分别为33 / 38、87％和39 / 44、89％）。在所有病例中，超声检查和尸检结果完全吻合（44％）（31/71），接近匹配率在46％（33/71）中。在几乎10％（7/71）的怀孕中，超声检查结果仅部分被证实或尸检未得到证实。在一种情况下，超声检查与尸检结果之间的差异表明，孕妇可能已基于对超声检查结果的错误解释而决定终止妊娠。
结论：即使从临床角度来看，超声检查与尸检结果之间的一致性是可以接受的，但就畸形的详细描述而言，一致性还远非完美。对于心血管和骨骼器官系统，检出率不是最理想的。
：ZIEL :: Bewertung，来自Schwangerschaftsabbrüchen的胎儿异常胎儿在16到21日间因超自然现象丧生。 SSW mit dem Autopsiebefund des Fetenübereinstimmen。
Methoden：Diese4½jährige具有追溯力的Studieschließtfortlaufend Feten ein，bei denen im 2。 Es wurden nur Feten einbezogen，bei denen vor dem Abbruch eine anatomische Untersuchung durch einen der FetalsonografiegeübtenGeburtshelferdurchgeführtwurde und bei denen fetale Autopsiebefunde vorlagen。 DateFällewurden durch和Datenbank取消注册„ Registrierung von Fehlbildungen“ ermittelt。器官系统的敏感度和敏感度。 ZurAbschätzungderÜbereinstimmungvon Ultraschall- and AutopsiebefundenwürdendieFälleeiner der vier Kategorien zugewiesen，je nach Grad derÜbereinstimmungder Befunde：Solche mitvölligenics undtüstenchänder
急诊室：死于脑卒中71到95Schwangerschaftsabbrüchenaufgrund胎儿异常和二等体不育的研究人群。百事可乐和Wirbelsäule投注在100％（27/27）和内部器官异常（Einschließlichder Fehlbildungen des Urogenital- und Magen-Darm-Duch-System）中， （31/33）。赫兹-克劳斯劳夫系统异常率达到63％（17/27），而斯凯莱特系统异常率达到71％（25/35）。神经系统神经网络（33/38，87％）和内部有机体（39/44，89％）。 EinevölligeÜbereinstimmungvon Ultraschall- and Autopsiebefunden wurde患病率为44％（31/71），eine sich fast entsprechendeÜbereinstimmung患病率为46％（33/71）。贝纳赫河（Bei beinahe）10％（7/71）从施万格啤酒厂（Ultraschallbefunde nur teilweise beziehungsweise gar nicht durch）进行尸检。在《超常的世界》和《超常的世界》中，施瓦格大帝和德国的企业家之间的关系得到了解释。
SCHLUSSFOLGERUNG：Obwohl死于Ultraschall-and Autopsiebefunden vom klinischen Standpunkt betrachtet akzeptierbar schien，战胜了beschüglichder genauen Beschreibung der Fehlbildungen bei weitem nicht。 Die Trefferquoten认为Herz-Kreislauf-和Skelettsystem警告不理想。
研究设计：这项为期4½年的回顾性研究包括由于胎儿畸形和/或在妊娠中期诊断为染色体异常而终止的连续胎儿。仅包括终止前接受过胎儿超声培训的产科医生进行的胎儿解剖学扫描的胎儿，并提供胎儿尸检报告。这些病例是通过我们超声科的畸形登记数据库确定的。超声的灵敏度和特异性是根据每个器官系统计算的。在估计超声结果与尸检结果之间的一致性时，根据超声与尸检结果之间的一致性程度，将病例分为以下四类之一：完全一致，接近匹配，部分一致和未经证实的超声发现。
结果：因胎儿畸形而终止的95例妊娠中有71例符合纳入标准，构成了我们的研究人群。超声检查对脑和脊柱畸形的敏感性为100％（27/27），对内脏器官系统的畸形（包括泌尿生殖系统和胃肠系统以及腹壁和and肌的畸形）的敏感性为91 ％（30/33）。心血管和骨骼器官系统畸形的相应数字分别为63％（17/27）和71％（25/35）。中枢神经系统和内脏器官系统畸形的特异性最低（分别为33 / 38、87％和39 / 44、89％）。在所有病例中，超声检查和尸检结果完全吻合（44％）（31/71），接近匹配率在46％（33/71）中。在几乎10％（7/71）的怀孕中，超声检查结果仅部分被证实或尸检未得到证实。在一种情况下，超声检查与尸检结果之间的差异表明，孕妇可能已基于对超声检查结果的错误解释而决定终止妊娠。
结论：即使从临床角度来看，超声检查与尸检结果之间的一致性是可以接受的，但就畸形的详细描述而言，一致性还远非完美。对于心血管和骨骼器官系统，检出率不是最理想的。
：ZIEL :: Bewertung，来自Schwangerschaftsabbrüchen的胎儿异常胎儿在16到21日间因超自然现象丧生。 SSW mit dem Autopsiebefund des Fetenübereinstimmen。
Methoden：Diese4½jährige具有追溯力的Studieschließtfortlaufend Feten ein，bei denen im 2。 Es wurden nur Feten einbezogen，bei denen vor dem Abbruch eine anatomische Untersuchung durch einen der FetalsonografiegeübtenGeburtshelferdurchgeführtwurde und bei denen fetale Autopsiebefunde vorlagen。 DateFällewurden durch和Datenbank取消注册„ Registrierung von Fehlbildungen“ ermittelt。器官系统的敏感度和敏感度。 ZurAbschätzungderÜbereinstimmungvon Ultraschall- and AutopsiebefundenwürdendieFälleeiner der vier Kategorien zugewiesen，je nach Grad derÜbereinstimmungder Befunde：Solche mitvölligenics undtüstenchänder
急诊室：死于脑卒中71到95Schwangerschaftsabbrüchenaufgrund胎儿异常和二等体不育的研究人群。百事可乐和Wirbelsäule投注在100％（27/27）和内部器官异常（Einschließlichder Fehlbildungen des Urogenital- und Magen-Darm-Duch-System）中， （31/33）。赫兹-克劳斯劳夫系统异常率达到63％（17/27），而斯凯莱特系统异常率达到71％（25/35）。神经系统神经网络（33/38，87％）和内部有机体（39/44，89％）。 EinevölligeÜbereinstimmungvon Ultraschall- and Autopsiebefunden wurde患病率为44％（31/71），eine sich fast entsprechendeÜbereinstimmung患病率为46％（33/71）。贝纳赫河（Bei beinahe）10％（7/71）从施万格啤酒厂（Ultraschallbefunde nur teilweise beziehungsweise gar nicht durch）进行尸检。在《超常的世界》和《超常的世界》中，施瓦格大帝和德国的企业家之间的关系得到了解释。
SCHLUSSFOLGERUNG：Obwohl死于Ultraschall-and Autopsiebefunden vom klinischen Standpunkt betrachtet akzeptierbar schien，战胜了beschüglichder genauen Beschreibung der Fehlbildungen bei weitem nicht。 Die Trefferquoten认为Herz-Kreislauf-和Skelettsystem警告不理想。
