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cytoreductive surgery

肿瘤

关键词肿瘤 治疗方法 肿瘤切除

词汇介绍

拓展阅读

解析

Cytoreductive 

释    义   adj. 细胞减少性的

例    句   Methods:50 patients with mean platinum free interval (PFI) of 6.6 months (0.5~36 months) received secondary cytoreductive surgery followed by second line chemotherapy. 方法:50例平均停用铂类药物化疗时间(PFI)为6 .6(0 .5-36)个月的卵巢癌患者接受二次肿瘤细胞减灭术及术后二线化疗。

 

Surgery   英 /'sɜːdʒ(ə)rɪ/   美 /'sɝdʒəri/

释    义   n. 外科;外科手术;手术室;诊疗室;复数 surgeries

同根词   surgical adj. 外科的;手术上的;surgically adv. 如外科手术般地;surgeon n. 外科医生;surgical n. 外科手术;外科病房

例    句   However, they almost always respond to the combination of antibiotics and surgery. 然而,他们几乎总是对抗生素和外科手术的结合产生反应。

概述

概述


最早的再次肿瘤细胞减灭术由Berek等于1980年提出,此后逐渐成为研究热点。肿瘤细胞减灭术是一种肿瘤治疗方法,肿瘤细胞减灭术就是减灭肿瘤细胞的数量,是指针对一些比较大的或者是会出现压迫症状,但是却无法将肿瘤完全切除的患者,通过将肿瘤部分切除来缓解症状并减轻肿瘤负担的手术。该方法并不适用于所有肿瘤,而是通常只适用于晚期卵巢癌并且盆腔中有大肿块和广泛移植趋势的患者。在卵巢癌患者中,肿瘤细胞减灭术是指对于晚期卵巢癌患者以最大限度地切除肿瘤为目的的手术措施,包括初次(primary cytoreductive surgery,PCS)、再次肿瘤(secondary cytoreductive surgery,SCS)以及多次肿瘤细胞减灭术(multiple cytoreductive surgery,MCS)。根据术后残余瘤直径分为:(1)R0:完全的肿瘤细胞减灭术,术后无肉眼可见残余瘤。(2)R1:满意的肿瘤细胞减灭术,术后残余瘤直径<1 cm。(3)R2:非满意的肿瘤细胞减灭,术后残余瘤直径≥1 cm。肿瘤细胞减灭术只是一种用于缓解肿瘤痛苦,减少肿瘤体积的方法,并不能够彻底的根治肿瘤。一般进行肿瘤细胞减灭术的患者通常都处于晚期,无法将肿瘤完全切除干净,并且患者体内肿瘤已经很难再治愈了,而该方法只是用来缓解由于肿瘤过大压迫到其他器官或组织而导致的痛苦症状。

 

在复发性卵巢癌中的应用


再次肿瘤细胞减灭术在复发性卵巢癌中的应用相对更广,而多次肿瘤细胞减灭术在复发性卵巢癌中应用的文献数据非常有限。Du Bois等报道了DESKTOP III 试验的第一个中期研究结果,该研究将407例首次手术获得完全减灭以及首次化疗完成后DFI大于6个月的复发性卵巢癌患者(AGO阳性)随机分为手术组与单纯化疗组,再分别行手术联合化疗治疗或单独化疗。结果显示,手术组患者的PFS相对于单纯化疗组患者有所延长,手术对患者 OS 的影响仍需后期对患者随访结果的分析而确定。手术组患者的30天、60天和90天死亡率没有增加,表明手术是安全的。初步认为,与单独化疗相比,细胞减灭术与铂敏感型复发患者的复发后存活率提高有关。综合多个评价标准,有研究者提出符合以下情况的患者可考虑采取再次肿瘤细胞减灭术:(1)复发时伴少量腹水或无腹水;(2)一般状况良好(ECGO 0);(3)铂类敏感的复发性卵巢癌患者或初次手术后未接受化疗治疗的 FIGO I 期患者;(4)初次手术后无残余肿瘤;(5)结合患者意愿及经济情况;(6)孤立/局限性肿瘤灶(无远处转移)。

 

问题与展望


目前肿瘤细胞减灭术也与其它技术手段联合使用,比如新辅助化疗等,效果也比较显著,但是需要注意手术带来的并发症。而且临床医生仍必须通过考虑患者状态,复发灶的分布和程度以及患者的总体生活目标来个体化选择及制定合适的治疗方案,尽可能使患者获益。

Cytoreductive surgery for ovarian cancer: quality assessment复制标题

卵巢癌细胞减灭术的质量评价

发表时间:2017-11-01

影响因子:14.2

作者: A. H. Brand

期刊:Ann. Oncol.

Surgical cytoreduction of ovarian cancer was first described by Meigs, in his textbook, ‘Tumors of the Female Pelvic Organs’. Although it took many years for the use of cytoreductive surgery to become routine, the concept of surgical cytoreduction as an aid to adjuvant treatment, which initially was radiation therapy, was the fundamental basis of this strategy. Support for aggressive surgical cytoreduction gained momentum with the publication of Griffith’s seminal paper. Two publications by Hoskins et al., based on Gynaecologic Oncology Group (GOG) protocols, further supported the role of aggressive surgical cytoreduction and confirmed the inverse relationship between the amount of residual disease at primary surgery and optimal survival outcomes. Analysis of high-volume centers confirmed the importance of optimal tumor resection. Aided by the concurrent development and routine use of cisplatin and paclitaxel chemotherapy, the concept of aggressive surgical cytoreduction followed by cytotoxic chemotherapy has become the standard of care for ovarian cancer.

译文

Meigs在他的教科书“女性盆腔器官的肿瘤”中首次描述了卵巢癌的外科细胞减少术。尽管减细胞外科手术已花费很多年的常规时间,但手术减细胞的概念作为辅助治疗的辅助手段(最初是放射疗法)是该策略的基本基础。随着格里菲斯(Griffith)的开创性论文的发表,对积极的外科细胞减少的支持获得了动力。 Hoskins等人根据妇科肿瘤学小组(GOG)方案发表的两篇论文进一步支持了积极的外科细胞减灭术的作用,并证实了初次手术时残留疾病的数量与最佳生存结果之间存在反比关系。高容量中心的分析证实了最佳肿瘤切除的重要性。在顺铂和紫杉醇化疗的同时发展和常规使用的辅助下,积极的外科细胞减少术随后进行细胞毒性化学治疗的概念已成为卵巢癌的治疗标准。