Merkel 

释    义   n. 默克尔（姓氏）

例    句   "If at all, this discussion belongs at the end so I don't find it particularly fitting that we are now once again conducting it in the middle of the crisis, as if it were the answer, " Merkel said. “如果欧元债券是解决办法的话，这场讨论（指是否发行欧元债券）也应该在危机最后阶段无路可走时才进行，所以我认为在危机中间再次进行这个议题不太合适，”默克尔说。

Cell   英 /sel/   美 /sɛl/

释    义   n. 细胞；电池；蜂房的巢室；单人小室；vi. 住在牢房或小室中

同根词   cellularity n. 细胞性；多孔性；细胞结构

例    句   One of its purposes is to register for all notifications which occur on that cell, node, or server. 其目的之一就是为该单元、节点或服务器上发生的所有通知进行注册。

Carcinoma   英 /,kɑːsɪ'nəʊmə/   美 /,kɑrsɪ'nomə/

释    义   n. [肿瘤] 癌；复数 carcinomas或carcinomata

例    句   You may see 'undifferentiated carcinoma of the oesophagus' in your medical reports if you have this type of oesophageal cancer. 如果你患有这种类型的食管癌，你可能会在你的医学报告中看到“食管癌的未分化”。

概述

默克尔细胞癌（MCC）是原发于皮肤的一种侵袭性很高的恶性肿瘤，多数认为由表皮Markel细胞发生。1972年Toker首先描述也称之为小梁状肿瘤，非常罕见，在美国每年新诊断的病例大约为2488例，然而近几年来发病率逐年升高。它的发病率仅为黑色素瘤的三十五分之一，但致死率却是黑色素瘤的3倍多。因MMC肿瘤细胞质内有神经内分泌颗粒出现，也被称作原发于皮肤的神经内分泌癌，主要发生于老年人的头颈部及四肢，具有独特的超微结构改变和免疫组化染色特征。手术切除后，易局部复发，也可远处转移，在皮肤源性的肿瘤中，它的病死率最高。在病理诊断上，易与皮肤其他恶性肿瘤相混淆。

病因及预防

目前还没有弄清楚该疾病的具体原因，但是研究者发现该疾病与暴露于紫外线光、免疫抑制(如器官移植、HIV感染、高龄)、默克尔多瘤病毒有关。童年阶段，绝大多数人都暴露于该病毒，皮肤上携带着这些病毒，同时不会感觉到有什么问题。但在罕见情况下，大约50年后该病毒再次出现并且与默克尔细胞癌的发病相关。但不是所有的默克尔细胞癌患者都是默克尔多瘤病毒阳性的。所以在预防方面需要做到以下几点：远离最强阳光（上午十点到下午4点）；保护皮肤和眼睛（戴帽子、穿防晒衣等）、涂防晒霜以及注意身体变化等。

治疗

首先是手术，在手术过程中，医生会沿着肿瘤周围正常皮肤边缘去除肿瘤。如果癌症已经扩散到皮肤肿瘤区域的淋巴结，这些淋巴结也会被去除。另外，随着免疫检查点抑制剂（PD-1/PD-L1抑制剂）的兴起和广泛应用，对于MMC治疗，ICI也成为一项新的手段，与传统的化疗相比，免疫检查点抑制剂体现出疗效方面的优势，迄今为止，三款PD-1/PD-L1抑制剂对晚期MMC有效。依照临床研究的结果，NCCN指南2019.v 2版进行了不同级别的推荐。Avelumab（2017年3月获得FDA批准，PD-L1 抑制剂）；Pembrolizumab（帕博利珠单抗，PD-1抑制剂）；Nivolumab（纳武利尤单抗，PD-1抑制剂）。Avelumab基于一项名为JAVELINMerkel 200 的phase II临床研究的结果，于2017年3月获得FDA批准用于治疗成人和12岁以上儿童转移性默克尔细胞癌。Pembrolizumab（帕博利珠单抗）的一项phase II（NCT02267603）的初步结果提示帕博利珠单抗对晚期默克尔细胞癌有效。Nivolumab（纳武利尤单抗）的一项phase I/II CheckMate-358研究的初步结果提示纳武利尤单抗对默克尔细胞癌有效。