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dysplasia

肿瘤

关键词肿瘤 临床研究术语 癌前病变

词汇介绍

拓展阅读

解析

Dysplasia   英 /dɪs'pleɪzɪə/

释    义   n. 发育不良;发育异常;异常结构;异型增生;不典型增生

例    句   Objective: To investigate the relationship between gonad dysplasia and abnormal chromosome karyotypes. 研究目的:研究性腺发育异常与染色体异常的相关性。

概述

概述


异型增生,又称为非典型增生或不典型增生,有的称之为间变异型增生是一种以细胞学和机构异常为特征的癌前病变。细胞学异常包括细胞核增大、不规则、核仁明显、核浆比例增大、核分裂象增多;结构异常包括细胞排列紊乱、极向消失。依据细胞学和结构异常的程度通常可分为轻度、中度和重度异型增生。

 

胃粘膜上皮异型增生


以胃为例,胃黏膜上皮异型增生和腺瘤由异型增生上皮构成。有学者提出,当异型增生上皮形成扁平病变,应用术语胃上皮异型增生(gastricepithelial dysplasia);当异型增生上皮形成隆起性病变则称之为“腺瘤”;内镜下病变与周围正常胃黏膜无明显区别,组织学表现为异型增生上皮,也应用术语胃上皮异型增生。胃粘膜上皮异型增生主要发生在肠化的基础上,也有一部分发生于胃小凹上皮等处。按照异型增生分化程度和范围分为轻、中、重三级,即轻度是指炎症性及再生性良性异型增生病变;中度是指异型化较为明显,接近胃癌的“临界性病变”;重度是指异型化更为明显,形态上难以和分化型癌相区别的异型增生。但良性的轻度异型改变与临界性异型增生,以及恶性异型病变之间常是一种逐渐移行、转化的过程,有时难以明确划分。近年来的研究对异型增生进行了进一步分类,按照组织来源可分为:腺瘤型异型增生;隐窝型异型增生;再生型异型增生。异型增生是一动态过程,可以由轻度向重度发展,但也可以保持不变或逆转,而重度异型增生则不易逆转,可以发展成胃癌。

 

更名


也有学者认为,广义的“不典型增生”就是上皮内瘤变;狭义来讲,不典型增生不完全等同于上皮内瘤变,因为细胞学上的不典型可以是反应性或修复性改变,也可以是肿瘤性改变。“异型增生”可以看做是上皮内瘤变的同一词,但是异型增生侧重于形态学改变,上皮内瘤变更强调肿瘤演进的过程。上皮内瘤变的范围比异型增生更广泛。WHO早在2000年出版的《国际肿瘤组织学分类》中明确对包括胃、结直肠在内,还有子宫颈、阴道、泌尿道、前列腺、乳腺等器官中肿瘤统一采用“上皮内瘤变”取代原来所用“异型增生”的名词。直到2006WHO才正式提议用上皮内瘤变替代异性增生,并将上皮内瘤变分为2级,即为低级别上皮内瘤变和高级别上皮内瘤变,低级别上皮内瘤变相当于轻度、中度异性增生;高级别上皮内瘤变相当于重度异型增生或原位癌。

 

上皮内瘤变与异型增生涵义相同


在结直肠肿瘤中主要分为二级,即低级别上皮内瘤变和高级别上皮内瘤变。原来的轻度和中度异型增生归属低级别上皮内瘤变,重度异型增生则属高级别上皮内瘤变。高级别上皮内瘤变与重度异型增生、原位癌、局灶癌、黏膜内癌、还有其他癌疑、癌变趋势等等都是一回事,就是高级别上皮内瘤变。对于上皮内瘤变的治疗建议是:低级别上皮内瘤变应该进行随访,必要时可以进行内镜下切除;高级别上皮内瘤变应结合胃镜所见确定内镜下治疗或手术治疗。

Association Between Indefinite Dysplasia and Advanced Neoplasia in Patients With Inflammatory Bowel Diseases Undergoing Surveillance复制标题

接受监测的炎症性肠病患者中不稳定发育与晚期肿瘤的相关性

发表时间:2019-08-12

影响指数:8.0

作者: Remi Mahmoud

期刊:Clin. Gastroenterol. Hepatol

We conducted a retrospective cohort analysis of patients with IBD undergoing colonoscopic surveillance between January 2001-December 2017 at a tertiary IBD referral center (The Mount Sinai Hospital (MSH), New York, NY, United States of America). Eligible patients were identified as described previously. Inclusion criteria were: an endoscopically and histologically confirmed diagnosis of IBD (Crohn’s disease [CD], ulcerative colitis [UC] or IBD-unclassified [IBD-U]); at least left-sided colonic involvement (UC patients, Montreal classification E2 or E3) or >30% involvement of colonic mucosa (CD, IBD-U); disease duration of > 8 years, or any disease extent or duration in patients with concomitant PSC; an “index” surveillance  colonoscopy (defined below) that was followed at least 3 months later by a procedure that allowed for colonic histologic assessment (i.e. at least one subsequent surveillance colonoscopy or colectomy specimen, or any type of procedure yielding a diagnosis of IND or CRN) and; histology analyzed by specialized IBD pathologists at MSH. Patients were excluded if ACRN or colectomy occurred prior to or within 3 months of the index colonoscopy. Patients with a history of IND or LGD prior to the index colonoscopy (henceforth referred to as “prior dysplasia”) were not excluded.

译文

我们对2001年1月至2017年12月期间在IBD三级转诊中心(美国纽约州纽约的西奈山医院(MSH))进行结肠镜监测的IBD患者进行了回顾性队列分析。如前所述鉴定合格的患者。纳入标准为:内镜和组织学证实的IBD诊断(克罗恩病[CD],溃疡性结肠炎[UC]或IBD-未分类[IBD-U]);至少左侧结肠受累(UC患者,蒙特利尔分类E2或E3)或> 30%的结肠粘膜受累(CD,IBD-U);疾病持续时间> 8年,或伴有PSC的患者的任何疾病程度或持续时间;一项“指数”监测结肠镜检查(定义如下),至少3个月后通过允许结肠组织学评估的程序(即至少一次后续监测结肠镜检查或结肠切除标本,或任何类型的程序产生IND诊断或CRN)和;组织学由MSH的专业IBD病理学家进行分析。如果在指数结肠镜检查之前或之内发生ACRN或结肠切除术,则排除患者。没有排除在指数结肠镜检查之前具有IND或LGD病史的患者(以下称为“先前发育不良”)。

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