Brachial   英 /'breɪkɪəl/   美 /'brekɪəl/

释    义   adj. 臂的，臂状的

例    句   Brachial artery flow-mediated dilation (FMD), a measurement of blood vessel function in the upper arm, decreased as tobacco smoke exposure levels increased among participants. 肱动脉血流调控舒张功能（FMD）是上臂血管功能的一个测量指标，会随着研究对象二手烟暴露水平的升高而降低。

Plexus   英 /ˈpleksəs/   美 /ˈpleksəs/

释    义   n. （血管、淋巴管、神经等的）[解剖] 丛

例    句   To investigate the morphologic abnormalities of myenteric plexus in diabetic rats and to explore the mechanism of its effect on gastrointestinal motility. 观察糖尿病大鼠肠间神经丛的形态异常，探讨其对胃肠动力的影响机制。

概述

自1768年 Smellrie 首次在临床上观察到1例产后婴儿产生双侧性上肢麻痹，开创了对臂丛损伤的重视。通过230年人类历史的发展，特别是近百年来高速机器与运动的发展，臂丛损伤由少见病变成常见病。据华山医院不完全统计，60年代每年平均收治臂丛损伤50余例；70年代平均每年100余例；80年代平均每年150余例；到90年代每年300余例；1996年臂丛手术达426例。

臂丛损伤多由牵拉所致，如汽车或摩托车事故或从高处跌下，肩部和头部着地，重物压伤颈肩部以及胎儿难产等，暴力使头部与肩部向相反方向分离，常引起臂丛上干损伤。肿瘤放疗后引起的臂丛神经损伤也是不容忽视的问题。

乳腺癌放射性臂丛神经损伤

乳腺癌放射性臂丛神经损伤，虽然该副反应关注度较小，但严重影响患者的生活质量。乳腺癌放射性臂丛神经损伤是乳腺癌患者照射同侧腋窝及锁骨上区后引起的的进行性神经损伤。是一种慢性的、不可逆性的神经损伤，主要引起患侧手臂的疼痛、感觉及运动异常，起始症状常表现为感觉异常和触物痛。感觉异常逐渐发展至感觉迟钝，最后发展为感觉丧失，包括麻木、感觉过敏或颈部、肩部和前臂外侧的疼痛。晚期症状常表现为无力和肌肉萎缩，功能障碍常可涉及肩外展和手臂屈曲运动，甚至出现肌束震颤，严重者几年后可进展至上肢瘫痪，严重影响患者的生活质量。

本病潜伏期为数月至数年，大多数患者在3年内出现症状，最长者可达30年，患者就诊时多已进展为疾病后期。乳腺癌患者接受锁骨上淋巴结照射后，随着随访时间的延长，组织的损伤进行性加重，放射性臂丛神经损伤的发生率也逐渐增高。

机制

放射性臂丛神经损伤是成熟神经对电离辐射的延迟损伤反应，既包括起始时微血管的损伤，也包括放射诱导的纤维化。有学者认为，放疗后神经系统功能障碍是由神经滋养血管的外部组织纤维化导致神经缺血引起的。放射性纤维化是一种从炎症到硬化的动态变化过程，是生理稳态被破坏的结果，有渐进性恶化的趋势，主要包括以下三个方面：早期无症状的慢性炎症前纤维化期，通常无临床症状，只是表现为慢性局部炎症，受伤的内皮细胞产生触发急性炎症反应的趋化性细胞因子，这些因素激活成纤维细胞和肌成纤维细胞。

内皮细胞持续被破坏，导致微血管坏死，局部缺血和组织萎缩。细胞外基质沉积的组织纤维化期，历时放疗结束后数年。基本上由成纤维细胞和细胞外基质组成，其特征在于基质中含有高密度肌成纤维细胞的活性纤维化区域的拼接，由临近的致密的硬化基质中的衰老性纤维细胞组成细胞化的纤维化区域。晚期萎缩性血管纤维化期，实质细胞的逐渐减少，基质沉积物的连续重塑和小血管的减少，纤维化组织逐渐变得致密。

放射性臂丛神经损伤的诊断

放射性臂丛神经损伤的潜伏期较长，早期症状较轻且不典型，易被患者忽视，当就诊于医院时，放射性臂丛神经损伤已难以建立起与先前放射治疗的联系。所以，诊断需要通过长期的咨询、测试和检查来确定，包括一些侵入性检查，如神经活检。神经损伤的临床表现多种多样，主要包括受影响肢体的异常性疼痛和运动障碍。除临床表现外，神经传导速度、肌电图和磁共振成像也是诊断的重要手段，可确定臂丛神经损伤的部位以及损伤情况。