Percutaneous   英 /ˌpɜːkjuːˈteɪniəs/   美 /ˌpɜːrkjuːˈteɪniəs/

释    义   adj. 经皮的；经由皮肤的

例    句   The main cause of infection in occupational settings is exposure to HIV-infected blood via a percutaneous injury (i.e. from needles, instruments, bites which break the skin, etc.). 在职业环境中受到感染的主要原因是皮肤上的伤口（如由针，医疗器械，或叮咬而造成的皮肤破损）接触了被HIV病毒污染的血液。

Acetic   英 /ə'siːtɪk; ə'setɪk/   美 /ə'sitɪk/

释    义   adj. 醋的，乙酸的

同根词   acetin n. [食品] 醋精；[生化] 乙酸甘油酯；甘油醋酸酯

例    句   Growing evidence suggests that acetic acid, the main component of vinegar, helps reduce blood pressure, blood sugar levels, and the formation of fat. 越来越多的证据显示，醋中的主要成分醋酸，可以帮助降低血压、血糖，以及减少脂肪的生成。

Acid   英 /ˈæsɪd/   美 /ˈæsɪd/

释    义   n. 酸；<俚>迷幻药

               adj. 酸的；讽刺的；刻薄的

同根词   acidity n. 酸度；酸性；酸过多；胃酸过多

               acidify vi. [化学] 酸化；变酸

               acidify vt. 使……成酸；使……酸化

例    句   And, for reasons as yet undiscovered, the embryonic neck-skin of birds produces more retinoic acid than the embryonic skin from any other part of their bodies. 这其中的某些原因还不太清楚，例如为什么在鸟类胚胎期间，颈部皮肤比来自其他部位的皮肤产生更多的视黄酸。

Injection   英 /ɪnˈdʒekʃn/   美 /ɪnˈdʒekʃn/

释    义   n. 注射；注射剂；充血；射入轨道

同根词   injectable adj. 可注射的

               injector n. 注射器；注射者；注水器

               injectable n. 血管注射剂

               inject vt. 注入；注射

例    句   In these experiments, which have yet to be published, he uses an antibiotic injection to knock out the hair cells devoted to balance. 他在这些尚在整理出版的试验中，使用了一种抗生素注射剂来破坏保持平衡的毛细胞。

概述

经皮肝穿刺对肝肿瘤行各种局部治疗是近几年来肝癌介入治疗的重大进展。其中无水酒精注射（percutaneous ethanol injection, PEI）治疗小肝癌因其简单、方便、安全、费用低廉、疗效满意而在临床广泛开展。但随着应用研究的不断深入，发现酒精渗透能力有限，需较大剂量和多次多部位注射才能使肿瘤完全坏死，这就不可避免地增加了各种副反应和并发症发生的可能性，而且部分患者对酒精过敏。

1994年Ohnishi等首先报道了经皮乙酸注射（percutaneous acetic acid injection，PAI）治疗小肝癌，之后以其为代表做了大量临床应用研究。乙酸的杀死肿瘤细胞的能力比乙醇强3倍以上，且能透过肿瘤内的间隔，在肿瘤内均匀弥散，从而达到较好的治疗效果。

原理

PAI是在超声或CT导引下，经皮穿刺进入肝肿瘤内注射乙酸破坏肿瘤组织以达到局部灭活的治疗目的。乙酸是机体内环境主要的酸碱缓冲系统之一，2%-3 %浓度乙酸可食用，无明显毒副作用。乙酸具有类脂质溶解性，对细胞的渗透性比同浓度的无机酸强，并且有腐蚀性，它可使核蛋白沉淀、线粒体和高尔基体破坏或致使其变性。

Ohnishi等认为：乙酸具有同酒精相似的细胞脱水、蛋白凝固和血管闭塞作用；而且由于无水酒精不能渗透过肿瘤隔膜，而乙酸pH值低，能引起隔膜中的纤维肿胀，促进分子间的化学键解离，能溶解组织间隙中的I型、Ⅲ型胶原和肿瘤组织基底膜Ⅳ型胶原成分，因而乙酸的肿瘤灭活作用强于无水酒精。

庄振武等通过乙酸、酒精动物实验对比研究，从光镜、电镜的病理结果显示乙酸对肝脏的破坏是非细胞特异性的，主要通过两个途径发挥损伤效应：一是弥散进入细胞后，利用酸的固有特性，直接引起蛋白质的凝固；二是直接破坏膜性结构，影响膜的通透性，加速凝固性坏死形成。另外发现乙酸形成的坏死范围大，较完全，周围肉芽组织反应出现早且厚，并逐渐纤维化，因而认为乙酸破坏作用更强，且正常肝组织对坏死灶修复较快，符合临床要求。

适应证

同PEI相似，PAI 的适应证范围比较广泛：（1）原发性肝癌、肝转移瘤的治疗， 一般认为病灶数不超过3个，最大病灶直径不超过3 cm 的小肝癌疗效最佳，也适合于直径>3 cm、<7 cm的中等大小肝癌的治疗；（2）手术前治疗，有利于手术切除，且可减少肿瘤复发、转移的可能性；（3）肿瘤切除后的复发治疗。

疗效评价

PAI 治疗肝癌的疗效可用多种指标评价，一般依据B超、CT、MRI、血管造影、肿瘤标记物监测、病理检查等，生存率也是评价疗效的重要指标。

副反应及并发症

PAI术后并发症很少见，也不严重。

主要副反应有：（1）术中、术后局部疼痛，主要由于乙酸渗漏入肝包膜下引起，注射乙酸前后肝包膜下注射1%利多卡因2 ml可以明显减轻症状。

（2）发热，一般轻至中度，多在3天内恢,复，大多不需特殊处理。

（3）肝功能轻至中度的一过性损害，血清转氨酶、胆红素、血肌酸可有升高。可能发生的并发症有：腹腔内出血、腹水、胸腔积液、胆管闭塞、乙酸误入血管可引起肝梗死。有使用大剂量高浓度乙酸注射后并发急性肾功能衰竭，需血液透析治疗的个案报告。