肿瘤
词汇介绍
拓展阅读
解析
Percutaneous 英 /ˌpɜːkjuːˈteɪniəs/ 美 /ˌpɜːrkjuːˈteɪniəs/
释 义 adj. 经皮的;经由皮肤的
例 句 The main cause of infection in occupational settings is exposure to HIV-infected blood via a percutaneous injury (i.e. from needles, instruments, bites which break the skin, etc.). 在职业环境中受到感染的主要原因是,皮肤上伤口的血液(如由针,医疗器械,或叮咬而造成的皮肤破损)暴露于HIV病毒污染中。
Ethanol 英 /ˈeθənɒl/ 美 /ˈeθənɔːl,ˈeθənoʊl/
释 义 n. [有化] 乙醇,[有化] 酒精
例 句 But the significance of the quarrel goes well beyond ethanol. 但是这场争吵的意义却远远超出乙醇的范围。
Injection 英 /ɪnˈdʒekʃn/ 美 /ɪnˈdʒekʃn/
释 义 n. 注射;注射剂;充血;射入轨道
同根词 injectable adj. 可注射的
injector n. 注射器;注射者;注水器
injectable n. 血管注射剂
inject vt. 注入;注射
例 句 In these experiments, which have yet to be published, he uses an antibiotic injection to knock out the hair cells devoted to balance. 他在这些尚在整理出版的试验中,使用了一种抗生素注射剂来破坏保持平衡的毛细胞。
概述
概述
肝癌是最常见的恶性肿瘤之一,其病死率位居恶性肿瘤的前几位,目前手术切除是治疗肝癌的主要方法,对于大多数肝癌患者当确诊时,限于肿瘤的位置、大小、多个病灶、肝功能及全身情况而无法耐受手术等原因,根治性切除已无法进行,经皮无水乙醇注射疗法(PEI)是目前无法手术切除肝癌的一种较为安全可靠的治疗方法。
经皮无水乙醇注射治疗,1983年杉浦等对实验性小鼠肝癌灶注射无水乙醇治疗获得成功,1983年Livraghi报道了临床应用无水乙醇治疗小肝癌后,这一方法逐步得到推广。PEI理想适应症是肿瘤直径≤3 cm,不超过3个结节。对直径大于5 cm的肝癌也可配合经导管介入治疗使用。
由于受酒精在肿瘤组织内浸润范围的限制,因此需要多点、多方位、多次穿刺注射适当量的无水乙醇。据报道,无水乙醇的肿瘤灭活率可达70%-75%,直径小于3 cm肝癌的1年、5年存活率可分别达90%和36%。肝癌超声引导下经皮穿刺无水乙醇注射,已从一种辅助性、姑息性治疗方法发展成一种以追求根治性疗效为目的的重要临床治疗手段。其中无水乙醇一般选用95%以上的过滤消毒医用乙醇溶液或浓度为99.5%以上的分析醇。
原理
PEI治疗肝癌能在超声下将高浓度乙醇准确的渗透入肿瘤组织,在细胞水平起毒性作用,无水乙醇弥散进入癌细胞,由于细胞脱水蛋白质变性立即产生凝固坏死,随后纤维化和小血管栓塞,致肿瘤细胞坏死,从而起到治疗作用。
操作方法
体位选择:体位和穿刺点的选择一般取仰卧位或侧卧位。
消毒:局部消毒和麻醉以穿刺点为中心10 cm以上范围用碘伏消毒。
穿刺注射无水乙醇:局部浸润麻醉后,选择适当角度固定探头,经正常肝组织进针至瘤体深处,不直接从肿瘤表面穿刺以免引起肿瘤破裂出血。
注射无水乙醇:穿刺针进入预定穿刺点后,首先确认穿刺针未在血管和胆管内,抽吸无回血及胆汁。然后退出针芯,一边退针一边缓慢注入适量无水乙醇直到弥散于整个肿瘤中。退针注射完毕后插入针芯,稍停数秒后将针芯拔至肿瘤边缘,再停数秒,继续推针至肝包膜1.0-1.5 cm处,荧屏监视无水乙醇返溢后将针完全拔出。
优缺点
由于肿瘤包膜的限制,注入的无水乙醇主要在肿瘤内弥散分布,不易向正常组织扩散,故对正常组织影响较小,患者恢复快而肝功损害较小。同时,PEI可使肿瘤的恶性度降低,有报道称PEI特别是小肝癌方面具有远期生存率高、复发率低的显著疗效。
PEI治疗肝癌尽管创伤小,适用范围广、疗效确切,但是对手术的观察和护理仍不能忽视,因为PEI需要反复多次进行,一个疗程5-6次,疼痛、发烧、恶心和呕吐等不良反应往往给患者带来恐惧和紧张,从而使部分患者放弃治疗。
消融治疗转移性嗜铬细胞瘤和副神经节瘤的疗效和安全性
发表时间:2019-02-07
影响指数:6.2
作者: Jacob Kohlenberg
期刊:Cancers (Basel)
Metastatic pheochromocytoma and paraganglioma (PPGL) are incurable neuroendocrine tumors. The goals of treatment include palliating symptoms and reducing tumor burden. Little is known about the use of radiofrequency ablation (RFA), cryoablation (CRYO), and percutaneous ethanol injection (PEI) to treat metastatic PPGL. We performed a retrospective study of patients age 17 years and older with metastatic PPGL who were treated with ablative therapy at Mayo Clinic, USA, between June 14, 1999 and November 14, 2017. Our outcomes measures were radiographic response, procedure-related complications, and symptomatic improvement. Thirty-one patients with metastatic PPGL had 123 lesions treated during 42 RFA, 23 CRYO, and 4 PEI procedures. The median duration of follow-up was 60 months (range, 0-163 months) for non-deceased patients. Radiographic local control was achieved in 69/80 (86%) lesions. Improvement in metastasis-related pain or symptoms of catecholamine excess was achieved in 12/13 (92%) procedures. Thirty-three (67%) procedures had no known complications. Clavien-Dindo Grade I, II, IV, and V complications occurred after 7 (14%), 7 (14%), 1 (2%), and 1 (2%) of the procedures, respectively. In patients with metastatic PPGL, ablative therapy can effectively achieve local control and palliate symptoms.
译文