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Involved-field radiation therapy

肿瘤

关键词肿瘤 治疗方法 放射治疗

词汇介绍

拓展阅读

解析

Involved   英 /ɪnˈvɒlvd/   美 /ɪnˈvɑːlvd/

释    义   adj. 有关的;卷入的;复杂的

               v. 涉及;使参与;包含(involve的过去式和过去分词)

同根词   involute adj. [生物] 内卷的;纷乱的;错综复杂的

               involvement n. 牵连;包含;混乱;财政困难

               involute n. [数] 渐伸线

               involute vi. 恢复原状;消失

               involve vt. 包含;牵涉;使陷于;潜心于

例    句   It was an involved process, so he hired a professional to do it. 这是一道复杂的工序,因此他雇了一位专业人员来做。

 

Field   英 /fiːld/   美 /fiːld/

释    义   n. 领域;牧场;旷野;战场;运动场

               vi. 担任场外队员

               adj. 扫描场;田赛的;野生的

               vt. 把暴晒于场上;使上场

同根词   fielding n. 守备;防守

               fielder n. 外野手;外场员(等于fieldsman)

               fielding v. 保护;担任外场员(field的ing形式)

例    句   Do you have any experience in this field? 在这个领域你有工作经验吗?

 

Radiation   英 /ˌreɪdiˈeɪʃn/   美 /ˌreɪdiˈeɪʃn/

释    义   n. 辐射;放射物

同根词   radial adj. 半径的;放射状的;光线的;光线状的

               radiant adj. 辐射的;容光焕发的;光芒四射的

               radiate adj. 辐射状的,有射线的

               radioactive adj. [核] 放射性的;有辐射的

               radiating adj. [物] 辐射的

               radially adv. 放射状地

               radial n.射线,光线;

例    句   And then he analyzed the components of that radiation and this is what he found. 然后他分析了,这种辐射的组成部分,这就是他的发现。

 

Therapy   英 /ˈθerəpi/   美 /ˈθerəpi/

释    义   n. 治疗,疗法

例    句   This has application in both sales and therapy. 这在销售和治疗中都有应用。

概述

概述


累及野(Involved Field):累及野范围包括临床上受累及的淋巴结区域,结外病变,如果没有淋巴结受累,累及野只包括受累器官的受累区域。以弥漫大B细胞淋巴瘤为例,累及野包括肿瘤床+病灶所在部位的淋巴引流区域。


受累野局部放疗(IFRT)就是针对累及野进行放疗的方法,目前累及野放疗是淋巴瘤放疗的标准治疗手段。操作时大致是通过模拟机在人体表划定一个范围,放疗机发出射线,通过皮肤到达患者病变部位这个划定的范围,身体前后左右各个方向均可以。

 

应用


结节性淋巴细胞为主型霍奇金淋巴瘤IA、IIA期患者,剂量30-36 Gy。经典型霍奇金淋巴瘤I和II期无大肿块患者,化疗后完全缓解者,累及野放疗30 Gy;


化疗后局部缓解者,累及野放疗30 Gy,残留病灶加量至36-40 Gy。


弥漫大B细胞淋巴瘤I和II期无大肿块患者,化疗后完全缓解者,累及野放疗36 Gy;化疗后局部缓解者,累及野放疗36 Gy,残留病灶加量至40 Gy;I-II期大肿块患者,累及野放疗30 Gy,原大肿块处加量至40 Gy。

 

存在问题


选择性淋巴结照射(ENI)作为一种标准放疗方式,即对于高危的区域淋巴结给予预防性放疗,能降低区域淋巴结失败率,因此,一直是III期非小细胞肺癌的标准治疗模式。但进行根治性放射治疗时ENI的范围包括原发肿瘤、转移的区域淋巴结和临床阴性区域淋巴结的预防照射,使过多的正常肺、食管和心脏等重要器官包括在照射野内,严重放射性肺炎等并发症的限制难以使照射剂量有较大提高。且采用ENI是否带来生存的获益仍存在争议。

 

随着对肿瘤生物学特性的了解及治疗技术的进步,部分研究中已经将IFRT运用于肿瘤的根治性放疗或术前新辅助治疗中。在这些研究中,阳性淋巴结,对于为累及的淋巴结区不进行预防性照射。然而,考虑到临床未累及的淋巴结可能存在微转移病变,应用IFRT可能会导致照射野外淋巴结复发风险增加,所以该方法的使用也存在争议。

 

应用举例


有研究前瞻性比较局部晚期非小细胞肺癌采用累及野照射(IFRT)或选择性淋巴结照射(ENI局部失败的差异及对生存的影响。对99例局部晚期非小细胞肺癌经紫杉醇加卡铂化疗2周期后无远处转移患者随机分为IFRT组(45例)或ENI组(54例),IFRT组照射原发病灶、同侧肺门和纵隔阳性淋巴结。

 

ENI组照射原发病灶、同侧肺门、双侧中上纵隔淋巴引流区及双侧锁骨上区。在满足双肺V20≤ 35%、脊髓受量≤50 Gy条件下给予尽可能高剂量,每周紫杉醇40 mg/m2放疗增敏。结果显示IFRT组与ENI组放疗剂量>60 Gy的分别占49%和26%(x2=5.59,P=0.018),局部失败率分别为29%和36%(x2=0.46,P=0.497),1、2、3年局部无进展生存率分别为76%、69%、65%和80%、53%、49%(x2=0.74,P=0.389)。1、3、5年总生存率分别为80%、41%、33%和69%、32%、13%(x2=3.97,P=0.046)。两组不良反应相似,这说明IFRT较ENI照射剂量高并增加了总生存率,未增加选择性照射区淋巴结复发率,且不良反应相近。

Patterns of Involved-Field Radiation Therapy Protocol Deviations in Pediatric Versus Adolescent and Young Adults With Hodgkin Lymphoma: A Report From the Children’s Oncology Group AHOD0031复制标题

患有霍奇金淋巴瘤的儿童与青少年和年轻人的涉及场放射治疗方案偏差模式: 来自儿童肿瘤组的报告AHOD0031

发表时间:2018-04-01

影响指数:6.2

作者: Aaron Parzuchowski

期刊:Int. J. Radiat. Oncol. Biol. Phys.

PURPOSE: The presented protocol for pediatric intermediate-risk Hodgkin lymphoma evaluated the use of a dose-intensive chemotherapy regimen (ABVE-PC [doxorubicin, bleomycin, vincristine, etoposide, cyclophosphamide, prednisone]) with response-based therapy augmentation (addition of DECA [dexamethasone, etoposide, cisplatin, cytarabine]) or therapy reduction (elimination of radiation).  METHODS AND MATERIALS: A central review of the radiation therapy data for quality assurance was performed, and the association between radiation protocol deviation (RPD) and relapse was assessed in the pediatric group (age <15 years) and adolescent and young adult (AYA) group (age ≥15-21 years). Involved-field radiation therapy (IFRT) planning was reviewed before the start of treatment and at treatment completion. The records were reviewed through the Quality Assurance Review Center's central review to identify RPD, classified according to dose deviation (DD), volume deviation (VD), undertreatment (UT), and overtreatment (OT). DDs and VDs were further classified as major or minor.

译文

目的:提出的治疗儿童中危霍奇金淋巴瘤的方案评估了使用剂量强化化疗方案(ABVE-PC[阿霉素、博莱霉素、长春新碱、依托泊苷、环磷酰胺、强的松])和基于反应的治疗增强方案(加用DECA[地塞米松、依托泊苷、顺铂、阿糖胞苷])或治疗减少(消除辐射)。方法与材料:对放射治疗的质量保证数据进行集中回顾,并对儿童组(年龄<15岁)和青少年组(年龄≥15-21岁)的放射治疗方案偏离(RPD)与复发的关系进行评估。在治疗开始前和治疗结束时回顾相关的现场放射治疗(IFRT)计划。记录通过质量保证审查中心的中心审查进行审查,以确定RPD,根据剂量偏差(DD)、体积偏差(VD)、治疗不足(UT)和过度治疗(OT)进行分类。DDs和VDs被进一步分为主次。

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