Granulomatous  /,ɡrænju'lɔmətəs/

释    义   adj. 肉芽肿的

例    句   They develop when lipid breakdown products leak into the surrounding tissues from either bacterial enzymes or retained sebaceous secretions and incite a granulomatous inflammatory reaction.其起因是脂肪分解产物由于细菌酶的作用或皮脂腺分泌物的潴留而渗入周围组织，并从而引发了肉芽肿性炎症反应。

Prostatitis  英  /,prɒsteɪ'taɪtɪs/  美  /,prɑstə'taɪtɪs/

释    义   n. [泌尿] 前列腺炎，摄护腺炎

例    句   Three main problems can occur in the prostate gland: inflammation or infection, called prostatitis; enlargement, called benign prostatic hyperplasia (BPH); and cancer.前列腺三个主要病症是炎症或感染，统称前列腺炎；增生，称之为良性前列腺肥大；还有癌症。

概述

肉芽肿性前列腺炎是前列腺炎症的一种特殊的类型，也是一种常见的男性疾病。从病理上看主要表现为局部的炎症，可能是细菌感染引起的炎症，也可能是创伤引起的，比较难以治疗，所以需要根据不同的病因，多方面的考虑问题，给予患者针对性的治疗。

症状

83%的患者有严重的下尿路感染症状，如发热、寒战、尿频、尿道烧灼感、尿痛，偶见血尿、会阴痛、耻骨上不适。直肠指检：肉芽肿性前列腺炎肿块一般发展较快，结节较大，有弹性，不规则，软硬不一致。

病因

肉芽肿性前列腺炎的发病与局部强烈的异物反应有关。前列腺导管阻塞是首要因素，原因包括细菌感染引发的炎症过程或外科创伤造成的组织坏死，前列腺增生也可能造成或加重前列腺导管的梗阻。感染和炎症破坏导管和腺体上皮，细胞碎片、细菌毒素和前列腺分泌物进入组织间隙，成为基质内异物，激发肉芽肿性炎症反应。肉芽肿性炎症可能是局限的，也可能累及整个前列腺。炎症缓解慢，约需2～3个月的时间，局部被纤维结缔组织替代，质地发生变化。Stillwell将肉芽肿性前列腺炎按病因分为4类：非特异性占70%，常继发于近期的尿路感染。经尿道术后或针吸活检后占24%。经尿道手术包括TUR-P和TUR-Bt，半数在术后6个月内发病。特异性的占3%。病原微生物包括细菌、结核菌、布氏杆菌、梅毒螺旋体、病毒及真菌等。系统性肉芽肿病占3%，为累及全身多器官的肉芽肿性疾病在前列腺局部的表现，包括过敏性肉芽肿病和Wegener肉芽肿病。前者常与多器官肉芽肿和哮喘有关，因肉芽肿内有明显嗜酸细胞浸润故又称嗜酸细胞性肉芽肿性前列腺炎。后者为遗传性疾病，多合并呼吸道肉芽肿及脉管炎。

诊断

近期发生急性尿路感染，继而下尿路梗阻，同时前列腺迅速增大、变硬，出现硬结，血PSA可能升高，B超发现前列腺内低回声结节或前列腺增大、密度不均，应考虑到肉芽肿性前列腺炎的可能，需在B超引导下行前列腺穿刺活检以明确诊断。若无条件活检，可用抗生素或消炎药治疗观察，每2周行直肠指检1次，2个月后，1-2个月1次，直肠指检若硬结变小，其他正常，即可确诊。

治疗

以抗菌消炎药为主，辅以中药治疗。抗生素和消炎药要交替应用2～3个月，治疗及时肿块迅速消失。中药治则为：补肾阴、软坚、活血化瘀、清热解毒、化湿利水。胎盘组织液肌内注射亦有显著疗效。少数有严重梗阻症状的患者需行前列腺切除。需注意前列腺粘连严重，开放手术操作困难，应首选TURP。

预后

肉芽肿性前列腺炎预后良好，但过敏性者预后不乐观。绝大多数患者在几个月内症状缓解，硬结可消失，如不消失可能与病灶纤维化有关。本病极少复发。有患者在本病症状缓解数年后发生前列腺癌，需引起注意。