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Non-muscle-invasive Bladder Cancer

肾内泌尿

关键词肾内泌尿 疾病 非肌层浸润性膀胱癌

词汇介绍

拓展阅读

解析

Muscle   英  /ˈmʌsl/   美  /ˈmʌsl/

释    义   n. 肌肉;力量

               vt. 加强;使劲搬动;使劲挤出

               vi. 使劲行进

例    句   The troopers followed behind, every muscle tensed for the sudden gunfire.骑兵们跟在后面,每一块肌肉都因突如其来的炮火而绷得紧紧的。

 

Invasive   英  /ɪnˈveɪsɪv/   美  /ɪnˈveɪsɪv/

释    义   adj. 侵入的;入侵性的;扩散的

例    句   To control and eradicate the exotic and invasive plant Spartina alterniflora is important and necessary for biodiversity conservation management.控制和根除外来和入侵植物互花米草对生物多样性保护管理来说是重要和必要的。

 

Bladder   英  /ˈblædə(r)/   美  /ˈblædər/

释    义   n. 膀胱;囊状物,可充气的囊袋

例    句   The objective is to compare the efficienty of bladder stone by extracorporeal shockwave lithotripsy (ESWL) and energetically lithotrite.目的是比较体外震波碎石术(ESWL)与大力钳碎石术治疗膀胱结石的疗效。

概述

概述


非肌层浸润性膀胱癌NMIBC),又叫表浅性膀胱癌,占全部膀胱肿瘤的75%-85%NMIBC包括病理分期为Ta(非浸润性乳头状癌,约占70%)、T1(肿瘤侵入上皮下结缔组织,约占20%)、CIS(原位癌,约占10%)。NMIBC标准治疗方法为经尿道膀胱肿瘤电切术(TURBT),TURBT可完全切除肉眼所见肿瘤,术后5年生存率大于88%,但初次治疗后肿瘤复发率高达70%,若术前术后辅助药物灌注治疗可以有效降低复发率。目前通常根据复发风险及预后的不同,将非肌层浸润性膀胱癌可分为以下低、中、高危三组:低危非肌层浸润膀胱尿路上皮癌、中危非肌层浸润膀胱尿路上皮癌和高危非肌层浸润膀胱尿路上皮癌。


诊断手段


诊断手段有影像学检查,比如B超、CTIVPMRI等,还有尿脱落细胞学检查,尿液肿瘤标志物检测,比如核基质蛋白22、膀胱肿瘤抗原BTA等。


治疗方法


目前针对NMIBC治疗的方法有传统电切除术、激光切除术、药物灌注治疗以及中西结合治疗。这里举例激光切除术中的钬激光切除术,这是近几年发展的治疗膀胱癌的新型术式。钬激光波长2100nm,较易被水吸收。术中钬激光作用深度只有0.3-0.4nm,对周围软组织伤害小,具有优异的汽化切割和止血能力,因此手术操作较为精准。通过非接触方式使得脉冲激光的能量汽泡化,减小吸收系数,大部分能量作用在远端汽化泡与组织液体的交界面,从而更好的分离浅表组织,剩余热能可以封闭小血管而迅速止血。


影响预后的因素


影响预后的因素包括肿瘤分级、浸润深度、肿瘤数量与大小、原位癌的存在、既往复发史、血管淋巴系统浸润等。复发的危险因素依次为:肿瘤多发最重要,其次依次为复发次数、肿瘤大小、分级和分期,肿瘤多于6个,几乎100%复发。进展的危险因素依次为:分级、分期,T1G3肿瘤进展率大于50%


复发相关的分子标志物


膀胱癌具有高复发性,NMIBC患者行经尿道膀胱肿瘤电切术后复发率为50%-80%,且复发后进展为肌层浸润性膀胱癌的概率明显增加,而肌层浸润性膀胱癌预后差,发生转移和死亡的风险高。研究发现,多种分子标志物与NMIBC复发密切相关,可以用于预测早期膀胱癌的复发。例如,p53基因突变及p53蛋白表达状态对预测早期膀胱癌的复发有益。还有Ki-67,其编码的蛋白是一种与细胞周期相关的核抗原,在增殖细胞的G1SG2期表达,但不表达于G0期,是反映细胞增殖的主要生物标志物。Ki-67表达阳性与多灶性、较高的肿瘤分期及分级相关,是预测NMIBC复发的独立预测指标,欧洲癌症研究与治疗组织风险评分与Ki-67联合可以更准确地预测肿瘤复发。

European Association of Urology Guidelines on Non-muscle-invasive Bladder Cancer (TaT1 and Carcinoma In Situ) - 2019 Upda复制标题

欧洲泌尿外科协会非肌层浸润性膀胱癌 (TaT1和原位癌) 指南-2019 Upda

发表时间:2019-11-07

影响指数:17.3

作者: Babjuk M

期刊:Eur Urol

Context: This overview presents the updated European Association of Urology (EAU) guidelines for non-muscle-invasive bladder cancer (NMIBC), TaT1, and carcinoma in situ (CIS).

译文

背景:本综述介绍了欧洲泌尿外科协会(EAU)非肌肉浸润性膀胱癌(NMIBC)、TaT1和原位癌(CIS)的最新指南。 证据综合:分期为Ta、T1和/或CIS的肿瘤被归为NMIBC。诊断依赖于膀胱镜和组织学评估,这些组织是通过经尿道乳头状肿瘤切除术(TURB)或CIS中的多个膀胱活检获得的。在乳头状病变中,完整的TURB对患者的预后和正确诊断至关重要。初次切除不全、标本无肌肉或发现T1肿瘤者,应于2-6周内再次行TURB。可使用欧洲癌症研究和治疗组织(EORTC)评分系统对个别患者的复发和进展风险进行评估。将患者分为低、中、高危组是推荐辅助治疗的关键。对于假定为低风险的肿瘤患者和先前复发率低且预期EORTC复发评分<5的假定为中等风险的患者,建议立即灌注化疗。