Sacral   英  /'seɪkr(ə)l; 'sæk-/   美  /'sekrəl/

释    义   adj. 骶骨的；圣礼的；祭典的

例    句   To inform uro-gynecologists about the current standards and latest developments of sacral neuromodulation (SNM) in women with overactive bladder (OAB).让泌尿科妇科医生了解骶神经调节（SNM）在女性膀胱过动症（OAB）的现行标准和最新进展。

Neuromodulation

释    义   n. [生理] 神经调节

例    句   The goal of the International neuromodulation Society is to to increase the understanding of the mechanisms of neuromodulation and to evaluate existing and new applications.国际神经调节学会：目的在增加对神经调节机制的了解，评估现有与新的应用。

概述

骶神经调节术（sacral neuromodulation，SNM）是利用介入技术将低频电脉冲连续施加于特定骶神经（S2-4为逼尿肌和尿道外括约肌的低位控制中枢，以S3为主），以此兴奋或抑制神经通路，调节异常的骶神经反射弧，进而影响并调节膀胱、尿道/肛门括约肌、盆底等骶神经支配靶器官的功能，从而达到治疗效果的一种神经调节技术。2018年4月，国际尿控协会(ICS)发布了关于骶神经调节疗法的应用实践声明，骶神经调节疗法是一种公认的治疗方法。截止目前，全球已有超过250000名患者受益于骶神经调控疗法的治疗。

发展史

SNM疗法起源于加州大学旧金山分校泌尿外科。Schmidt与Tanagho教授通过狗的解剖学研究证实该疗法手术操作的可行性和实用性，接着他们进行了一系列开创性的临床研究，发现电刺激引起的尿道括约肌收缩可以抵消逼尿肌收缩；阴部神经通过初级排尿反射在膀胱控制中起了重要的作用；SNM疗法可能是通过改变传入神经通路影响储尿和排尿反射。这些都为SNM疗法的发展应用提供了有力的依据。1994年，SNM疗法通过欧洲CE认证并应用于临床；1997年，美国FDA批准SNM疗法用于治疗急迫性尿失禁；1999年，美国FDA批准SNM疗法用于治疗尿频-尿急综合征和尿潴留；2011年，美国FDA批准SNM疗法用于治疗排便功能障碍。

适应症状

难治性急迫性尿失禁、顽固性尿频、尿急综合症，难治性膀胱过度活动；特发性尿储留；神经源性膀胱；排便功能障碍；慢性便秘；性功能障碍；盆底疼痛综合征；间质性膀胱炎。

特点和优势

1.微创：手术创伤小，植入皮下深度浅，患者对手术耐受性强，恢复快，患者术后2-4天即可出院。

2.可逆：电极及电刺激本身不会对骶神经丛造成损伤，电刺激效应是可逆的。

3.可调节：通过调节刺激器的幅度、频率、脉宽等参数可以实现对患者症状的精准化程控治疗。

4.高度靶向性：可以靶向定位于特定神经区域进行电刺激，避免类似药物治疗对全身产生的副作用。

5.分期植入：手术分两期进行，一期手术植入电极进行测试，若测试效果达到预期则进行二期刺激器植入手术。

6.耗时短：手术流程简单易行，一期手术2小时内即可完成，二期手术1小时内即可完成。

手术操作流程

SNM手术操作流程分为两个阶段：第一阶段为骶神经调节体外体验治疗，第二阶段为骶神经刺激器永久植入。以治疗神经源性膀胱为例：首先要对患者进行体外电刺激测试，结合手术前、后排尿日记连续观察3-7日，如果测试有效后再植入永久电极。目前使用新型永久性倒刺电极（Tined-lead）进行经皮穿刺测试，有效后仅需在局麻下取4cm左右切口将刺激器植入皮下并与电极相连接。该法创伤小，做到了真正的微创外科。

手术注意事项

生活方面：清淡饮食，规律作息。SNM术后避免：电灼手术，电除颤，高辐射源（钴60或γ射线）、超声波，热透疗法（包括短波、微波等）、挤压或碾压脉冲发生器埋置部位。