Ureteroscope 

释    义   n. 输尿管镜

例    句   Objective: to summarize and evaluate the role and clinical effect of ureteroscope technique on treatment of acute obstruction by stone of upper urinary tract.目的：总结评价输尿管镜技术在处理上尿路结石急性梗阻中的作用及临床疗效。

概述

输尿管镜是一种纤细的器械，直径小，长35至45厘米，借助其他设备，可以清晰地看到输尿管内的病变，如结石、肿瘤等，并对输尿管疾病进行诊断与治疗。输尿管镜是非常精细的医疗器械，它是直接参与碎石操作的内窥镜（这是输尿管镜与经皮肾镜区别于其他腹腔镜、鼻窦镜、膀胱电切镜特点）。输尿管镜分为硬性、半硬性、软性；硬性、半硬性输尿管镜又分为：分体式、一体式。输尿管镜取石的医学原理：是由尿道经膀胱进入输尿管内，利用套石网篮或取石钳取出，或在输尿管镜下用激光碎石机等碎石设备，在输尿管镜引导窥视下精确碎石，将结石击碎后再取出。国产的比如武汉佑康输尿管软镜，进口的如poly、storzs、奥林巴斯、wolf等品牌。

结构

以硬性输尿管镜为例做介绍，硬性输尿管镜主要构成是两大部分，成像系统和导光系统。成像系统包括：物镜系统、柱状透镜/光纤导像束、目镜系统；导光系统主要组件是光纤导光束。早期的输尿管镜是使用柱状透镜导像。柱状透镜是一组玻璃镜片，具有极佳的导光性能，但使用柱状透镜的镜体是不能弯曲的，否则视野会出现半月形缺失。目前大多数输尿管镜采用柔软的光纤成像束，光纤成像束由许许多多比头发丝还纤细的导光纤维组成，一根导光纤维就形成一格图像。光纤相较于微柱状导光束明显缩小，使输尿管镜拥有更大的工作通道，且光纤成像束允许镜体轻度弯曲，不会导致图像失真或缺失。但如果过度弯曲会导致光纤损坏，故如果光纤损坏20%以上，图像就会缺失，就需要更换镜子的光纤。

容易出现的问题

（1）镜体弯曲：正常的镜子，镜体笔直。虽然目前大多数输尿管镜是纤维镜，在使用中偶尔轻微弯曲不影响图像清晰度，但不等于可以过多或过分弯曲使用。

（2）用镜子压住打石造成镜子损坏。

（3）近距离击石引起的镜子损坏。

（4）加速经皮肾镜损坏的原因还有不良的清洗和消毒方式。

（5）过渡的损耗造成的镜子损坏。

适应症

当病人有不明血尿或不明输尿管梗阻或异物时，才建议进行输尿管镜检查。

输尿管镜碎石术并发症

（1）置镜失败，输尿管镜不能插入输尿管口或虽能插入却不能顺利通过输尿管壁间段或受阻于输尿管腔内某处。

（2）输尿管黏膜下损伤，这是最常见的而又容易被术者忽视的术中并发症。容易发生的部位是：输尿管口和输尿管膀胱壁段，由于输尿管口和输尿管行程成角，在逆行插管时导管和导丝未能顺着输尿管进入，而是插入黏膜内造成损伤；输尿管扭曲成角的部位，输尿管正常解剖行程上有几处转角，如输尿管膀胱连接部、输尿管跨越髂动脉处以及由于肾积水和结石嵌顿造成输尿管上段扭曲、成角。

（3）输尿管穿孔，输尿管穿孔发生率2%-17%，平均4.4%。

（4）出血，输尿管镜取石术后通常会引流出淡红色尿液，一般在1-3天后转清。

检查前注意事项

一般是在麻醉下经尿道输尿管镜的检查，所以术前需要了解患者有无泌尿系感染，要做血常规、尿常规，在感染控制后才能进行输尿管镜的检查；了解尿道有没有狭窄，如果有尿道狭窄，输尿管镜无法放置；了解输尿管有没有狭窄，如果输尿管有狭窄，可以先提前放置D-J管1-2周，待输尿管扩张之后再进行输尿管镜的检查；了解患者有无全身出血和凝血功能障碍；了解患者有无服用抗凝药物。患者做输尿管镜检查的时候应该注意在做检查的前一天的晚上12后应该什么都不吃，不然就有可能导致身体的数据造成变化，从而导致做输尿管镜检查的时候数据不准确的状况发生。