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vesicoureteral reflux (VUR)

肾内泌尿

关键词肾内泌尿 疾病 膀胱输尿管反流

词汇介绍

拓展阅读

解析

vesicoureteral

释    义   adj. 膀胱输尿管的

例    句   The concern with vesicoureteral reflux is that it can lead to damage or scarring of the kidneys when the reflux is associated with urinary tract infections.关注的是,它可能会导致损坏或疤痕时,回流与尿路感染的肾脏与膀胱输尿管返流。

 

reflux   英  /'riːflʌks/   美  /'ri,flʌks/

释    义   n. 逆流

例    句   Mint seems to relax the muscle that keeps the valve at the top of the stomach clamped down, increasing the odds of reflux.尽管薄荷糖看起来能够放松肌肉,保持胃部顶端的阀门关闭,增加回流的几率。

概述

概述


正常情况下,双侧输尿管每分钟收缩210次,将肾脏排入的尿液排放至膀胱,但是膀胱内尿液因输尿管、膀胱共同构成的抗反流结构使尿液不会逆向进入输尿管。当各种原因导致膀胱输尿管的抗反流结构功能受损时可引起膀胱内尿液反流至输尿管,即为输尿管膀胱反流。


病因


1.原发性:最常见,指出生前或出生后就有的,无其他外因导致的输尿管膀胱抗反流结构异常的疾病,主要有输尿管口形态或位置异常、输尿管旁憩室,常合并膀胱功能紊乱。


2.继发性:指由于其他疾病引起的膀胱输尿管反流,如反复尿路感染、尿路结核,尿道狭窄、前列腺增生等下尿路梗阻性疾病,以及妊娠、外伤等。


3.遗传:据研究,原发性膀胱输尿管反流患者,其子女发生率约66%


临床表现


该病症状与病情的轻重有关,轻者可无不适,严重者常表现为:


1.尿路刺激征:由于尿液反流,患者易发生上尿路感染,可能出现迁延不愈的尿频、尿急、尿痛等尿路刺激症状。


2.腰腹部疼痛:常表现为患侧腰部酸胀不适,尤其是憋尿或用力排尿的时候,由于尿液返流,上尿路内压力增大,就会出现胀痛等症状。


3.肾功能不全:由于尿液反流,上尿路处于持续高压状态,会使肾实质受到压迫,泌尿功能受到影响。如果是双侧发病,就可能出现肾功能不全。


4.高血压:由于肾脏实质受到压迫,影响血供,可产生继发性高血压,是后期常见并发症,也是儿童恶性高血压常见的原因。


5.其他:部分患者可合并发育缓慢、恶心、呕吐等症状。


膀胱输尿管返流的严重程度评估


该病根据国际反流研究委员会提出的分类法,主要分为五度:


I度:存在反流,反流达输尿管(程度最轻,其反流尚未达肾脏);


II度:反流至肾盂、肾盏,但无扩张;


III度:输尿管轻度扩张或弯曲,肾盂轻度扩张和穹隆轻度变钝;


IV度:输尿管中度扩张或弯曲,肾盂肾盏中度扩张,但多数肾盏仍维持乳头状形态;


V度:输尿管严重扩张或弯曲,肾盂肾盏严重扩张,多数肾盏失去乳头形态。(程度最重)


治疗方法


该病的治疗主要目的是保护肾功能,制止尿液逆流和控制尿路感染,根据病情的轻重、尿路感染的控制程度、患者年纪决定治疗方案的选择,目前主要的方案分保守治疗、手术治疗:


1.保守治疗:适用于原发性反流的儿童、病情较轻者。需定期进行检查,每个月做一次尿常规、每3个月做一次尿培养+药敏、每46月做一次膀胱造影。保守治疗期间,合并尿路感染时积极治疗。此外,也可每日预防性给予抗生素,最常用于预防的抗生素包括复方磺胺甲噁唑、单用甲氧苄啶或呋喃妥因。抗生素预防通常持续直至膀胱输尿管返流自行消退或手术矫正。


2.手术治疗:适用于尿路感染控制差、病情较重者,主要的手术方法为输尿管膀胱成形术。

Characterizing Patients With Recurrent Urinary Tract Infections in Vesicoureteral Reflux: A Pilot Study of the Urinary Proteome复制标题

膀胱输尿管返流中复发性尿路感染患者的特征: 尿蛋白质组的初步研究

发表时间:2020-03-02

影响指数:4.8

作者: Vitko D

期刊:Mol Cell Proteomics

Recurrent urinary tract infections (UTIs) pose a significant burden on the health care system. Underlying mechanisms predisposing children to UTIs and associated changes in the urinary proteome are not well understood. We aimed to investigate the urinary proteome of a subset of children who have vesicoureteral reflux (VUR) and recurrent UTIs because of their risk of developing infection-related renal damage. Improving diagnostic modalities to identify UTI risk factors would significantly alter the clinical management of children with VUR. We profiled the urinary proteomes of 22 VUR patients with low grade VUR (1-3 out of 5), a history of recurrent UTIs, and renal scarring, comparing them to those obtained from 22 age-matched controls. Urinary proteins were analyzed by mass spectrometry followed by protein quantitation based on spectral counting. Of the 2,551 proteins identified across both cohorts, 964 were robustly quantified, as defined by meeting criteria with spectral count (SC) ≥2 in at least 7 patients in either VUR or control cohort based on optimization of signal-to-noise ratio. Eighty proteins had differential expression between the two cohorts, with 44 proteins significantly upregulated and 36 downregulated (q<0.075, |FC| >1.2).

译文

复发性尿路感染(UTIs)对卫生保健系统构成重大负担。儿童易患尿路感染的潜在机制及尿蛋白组的相关变化尚不清楚。我们的目的是研究膀胱输尿管返流(VUR)和复发性尿路感染(UTIs)儿童的尿蛋白组,因为他们有发生感染相关肾损害的风险。改进诊断方法以确定尿路感染的危险因素将显著改变儿童VUR的临床治疗。我们分析了22例VUR患者(5例中有1-3例有复发性尿路感染和肾瘢痕)的尿蛋白组,并与22例年龄匹配的对照组进行了比较。用质谱法分析尿蛋白,然后用光谱计数法定量。在两个队列中鉴定出的2551个蛋白质中,964个被可靠地定量,这是通过在VUR或对照队列中的至少7个患者中满足基于信噪比优化的光谱计数(SC)≥2的标准来定义的。两组间有80个蛋白表达差异,44个蛋白表达显著上调,36个蛋白表达下调(q<0.075,| FC |>1.2)。

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