肾内泌尿
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解析
Prostate 英 /ˈprɒsteɪt/ 美 /ˈprɑːsteɪt/
释 义 n. 前列腺;adj. 前列腺的
例 句 Many cases of prostate cancer are very slow-growing, so slow that, depending on a man's age and overall health, he may die of something else before the cancer can ever hurt him.许多情况下,前列腺的癌细胞增长的非常缓慢,如此缓慢,以至于根据一个人年龄和总体健康状况来说,他可能死于其他癌症之前都不能伤害他。
Sarcoma 英 /sɑːˈkəʊmə/ 美 /sɑːrˈkoʊmə/
释 义 n. [肿瘤]肉瘤
例 句 Kaposi's sarcoma-cancer of the skin, lungs, and bowel, associated with a herpes virus (HHV-8).卡波济氏肉瘤—一种皮肤、肺部和肠道癌症,与一种疱疹病毒(HHV - 8)有关。
概述
概述
前列腺肉瘤是前列腺部位恶性肿瘤的一种,与前列腺癌又有所不同。前列腺癌主要发生于前列腺上皮细胞,而前列腺肉瘤则发生于前列腺间质。前列腺肉瘤占前列腺恶性肿瘤的0.1%,来自中胚叶,经不同程度分化可形成各种类型肉瘤。常见的有横纹肌肉瘤、平滑肌肉瘤、纤维肉瘤,此外还有淋巴肉瘤、粘液肉瘤、血管肉瘤、软骨肉瘤等,但比较少见。横纹肌肉瘤多见于小儿,平滑肌肉瘤多见于成人。
发病原因
前列腺肉瘤起源于生殖束之中胚层,包括午非氏管及苗勒管之终末部分,并可从尿生殖窦之环肌层而来。其病因可能与胚胎发生、发育畸形前列腺炎和会阴部创伤有关。放射引发的恶性肿瘤现象在1902年第一次报道,1904年后已被详细描述。1922年首先描述放疗引发肉瘤。文献报道放疗引发的肉瘤主要发生于骨、胸壁、子宫乳房腹膜后肝、纵隔、骨盆血、肌肉甲前列腺肉瘤起源于生殖束之中胚层,包括午非氏管及苗勒管之终末部分,并可从尿生殖窦之环肌层而来。其病因可能与胚胎发生、发育畸形前列腺炎和会阴部创伤有关。
病理分型
前列腺癌肉瘤,依据光镜、免疫组化电镜特点进行分型如下:
Ⅰ型:光镜表现能证实癌样或肉瘤样区域,而且肉瘤样区域能通过免疫组化和电镜证明上皮样分化。
Ⅱ型:光镜检查提示有肉瘤样组织,但免疫组化或电镜检查可以解释癌样区别。
Ⅲ型:光镜检查显示癌样和肉瘤不同,但是肉瘤样病变分化非常差以至于上皮分化不能被特殊检查证实。
临床表现
1.前列腺肉瘤的生长速度快,常表现为尿频、尿痛、排尿困难和血尿。这是由于肿瘤压迫膀胱及尿道引起的。肿瘤如果浸润到直肠,可出现排便困难。如果压迫输尿管,可引起肾积水和尿路感染。如果压迫静脉、淋巴管或神经,可引起下肢水肿和疼痛。
2.前列腺肉瘤多发于年轻人,如果年轻人突然出现上述症状时,应怀疑患有本病。对前列腺肉瘤患者进行直肠指诊,可触及肿大的前列腺,柔韧而具弹性,可有波动感,表面光滑,或可扪及分叶或结节,应与前列腺囊肿及前列腺脓肿相鉴别。通过膀胱尿道造影可显示尿道移位,膀胱底部抬高,容量减少。
3.前列腺肉瘤有40%可发生远处转移。如摄X片可发现骨骼及肺的转移病灶。
治疗方法
(1)前列腺肉瘤局限于前列腺被膜内,尚未向外浸润时,应尽早手术治疗,行根治性膀胱前列腺切除术。
(2)肿瘤仅局部扩展到膀胱或直肠,尚无远处转移时,可采用全盆腔脏器切除术,但这种方法效果常欠佳。在广泛手术后可能加速肿瘤细胞扩散。
(3)对无法进行手术的病人,放射治疗仅对少数淋巴肉瘤和网织细胞肉瘤敏感,对平滑肌肉瘤也有一定帮助。有人认为,对横纹肌肉瘤进行放射治疗,反而可能造成肿瘤的发展。
(4)对儿童患者,明确诊断后先作化疗,用VAC方案(长春新碱、更生霉素和环磷酰胺),然后作手术切除。多数患儿需要膀胱切除和尿流改道,但应尽一切努力保留直肠。近年来,有人建议儿童患者可先化疗,再放疗,然后做保留膀胱的手术。
(5)对成人患者,建议用下列方案:术前选用阿霉素化疗,接着做前列腺和盆腔部放射治疗,然后做根治性膀胱前列腺切除术和盆腔淋巴结清扫术,术后做周期性化疗,使用阿霉素和甲氮咪胺。
人口统计学、分期分布及手术和放疗对原发性前列腺肉瘤患者生存的相对作用
发表时间:2018-12-07
影响指数:3.4
作者: Tward JD
期刊:Cancer Med
Prostate sarcomas are extremely rare and have been estimated to account for fewer than 0.1% of primary prostate cancers. Prostate sarcomas originate from the mesenchymal tissues which include the fibromuscular stroma, smooth muscle, blood vessels, paraganglia, and nerves. Prior reports attempting to characterize the various histologies and outcomes of men with primary prostate sarcomas have been limited to institutional case series and case reports. Rhabdomyosarcoma is the most common diagnosis in juveniles, but reportedly rare in adults. The largest case series previously reported that includes non-rhabdomyosarcoma prostate sarcomas is restricted to adults and only includes 38 subjects. The purpose of this study is to evaluate the demographics, stage distribution, and outcomes for both children and adults diagnosed with primary prostatic sarcomas.
译文