Testosterone   英 /teˈstɒstərəʊn/   美 /teˈstɑːstəroʊn/  

释    义   n. [生化] 睾酮，睾丸素（男性荷尔蒙的一种）

例    句   Men had higher concentrations of testosterone and cortisol than did women, both before and after the test.无论是在测试前还是测试后，男人的睾酮和皮质醇浓度都比女人高。

Replacement   英 /rɪˈpleɪsmənt/   美 /rɪˈpleɪsmənt/  

释    义   n. 代替者

例    句   Taylor has nominated Adams as his replacement.泰勒已经提名亚当斯为接替者。

Therapy   英 /ˈθerəpi/   美 /ˈθerəpi/

释    义   n. 治疗，疗法

例    句   Have you ever had therapy?你曾进行过某些疗法吗？

概述

雄激素(主要是睾酮)对男性机体具有广泛的生理作用，是保证男子健康的重要因素。男性内生睾酮不足及缺乏可以引起很多临床问题，如青春发育期延缓、男性 不育症、内分泌性勃起功能障碍(阳痿)、男性更年期综合征等。为此，对睾酮水平低下的男性给予外源性睾酮以补充自身分泌水平的不足，即采用睾酮替代疗法治疗是必要的。它可起到平稳恢复体内正常睾酮水平，改善相关症状，提高生活质量的作用。近年较为广泛地应用于原发与继发性腺(睾丸)功能低下及男性更年期睾酮水平低下症的治疗。

临床应用

目前，在睾酮替代疗法中最普遍使用的外源性雄激素是十一酸睾酮(商品名为安雄，Andirol)。它是一种脂溶性天然睾酮，经口服进人肠道后与类脂质一起经肠道淋巴吸收，通过胸导管进人血液，可避开肝脏的首过减活作用，使治疗量的活性睾酮进入外周循环，而达到治疗作用。临床资料表明，安雄对改善患者全身健康状况、促进第二性征发育、提高性欲及勃起能力、保持稳定和适宜的血浆攀酮浓度等作用显著。传统上使用的外源性睾酮当处于超生理水平剂量时会对下丘脑黄体生成素释放激素( LHRH )及垂体黄生成( LH )的产生和释放起负反馈作用，从而抑制内源性睾酮的产生。而服用安雄的一个显著优点是，它不会产生超生理水平皋酮，故不会抑制内源性睾酮的产生。作为睾酮替代治疗用药，安雄是一种安全、有效、使用简便的外源性雄激素。

注意事项

1.安雄并非性药，临床不可滥用。

2.在进行睾酮替代治疗之前应测肝功能、性激素 (包括睾酮、FSH即卵泡刺激素、LH)、前列腺特异性抗原(PSA) ，以及前列腺的直肠指检。

禁忌症

1.轻度前列腺增生是睾酮治疗的相对禁忌症，而非绝对禁忌症，如果不存在或偶有泌尿道梗阻的睾酮水平低下症患者仍可接受睾酮治疗，如果梗阻症状还在发展 则不应服用安雄治疗。

2.直肠指检或PSA检查怀疑有前列腺癌或已确诊为前列腺癌则是睾酮治疗的禁忌症。

3.由于使用辜酮后可使体内雌二醇水平增高，因此患男子乳癌者也禁忌睾酮治 疗。

适应症

1.对无禁忌症且血浆睾酮浓度低于正常值(成人男性< 400ng/dl)的原发与继发性 腺功能低下患者，为促进其性成熟、改善低性欲和勃起能力，显然应给予睾酮替代治疗。

2.一部分中老年男性若经常或持续存在情绪不稳、易激动、抑郁、失眠、疲劳、 乏力及性功能减退等更年期表现时，适量补充外源性睾酮是有益的(伴有血浆睾酮浓度减低者更属必要) 。

3.单纯具有性功能问题者中其他器质因素的成分可能更大，人为地补充睾酮疗效可能不佳。

不良反应

1.心血管发病的风险

TRT能增加循环内皮细胞数目，而内皮细胞功能异常与高血压心肌肥厚、缺血性脑血管病变有密切关系。同时，睾酮降低会增加心血管的发病风险，然而，男性更年期综合征引起心血管疾病发生，还是心血管疾病的并发症并不清楚。所以，TRT能否增加心血管的发病率和死亡率一直有很大的争议。

2.前列腺癌的风险

前列腺特异抗原( PSA)是前列腺腺泡和导管上皮产生，当前列腺的正常结构和功能发生改变时，其在血清中的浓度会升高，因此，PSA浓度的上升可以提示前列腺癌的发生。

3.下尿路症状的风险

雄性激素促进前列腺的生长，因此睾酮在良性前列腺增生中扮演了重要的角色。同时，良性前列腺增生( BPH)是引起中老年排尿障碍原因中最常见的一种良性疾病，往往合并有下尿路症状( LUTs)，大约50%组织学诊断BPH的男性有中度以上的LUTs症状。所以，由于害怕TRT会促进BPH，从而加重患者的LUTs，因此临床医生对于男性更年期综合症LUTs患者使用TRT非常谨慎。

4.红细胞增多

睾酮可以直接作用于骨髓、红系造血祖细胞、铁循环、红细胞前体以及增加红细胞生成素，从而促使机体产生更多的红细胞。最近的研究认为,睾酮还能抑制外周及肝的铁调素来增加体内的红细胞。因此，红细胞增多是已知的TRT的不良反应。