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Urea cycle disorders

肾内泌尿

关键词肾内泌尿 疾病 遗传性疾病

词汇介绍

拓展阅读

解析

urea   英 /jʊˈriːə/   美 /jʊˈriːə/

释    义   n. [肥料] 尿素

例    句   This paper introduces the synthesis and usage of urea Peroxide, and analyzes its prospect. 本文介绍了过氧化尿素的合成和用途,并着重分析了其发展前景。

 

cycle   英 /ˈsaɪkl/   美 /ˈsaɪkl/

释    义   n. 循环;周期;自行车;整套;一段时间

               vt. 使循环;使轮转

               vi. 循环;骑自行车;轮转

同根词   cyclical adj. 周期的,循环的

               cycling n. 骑脚踏车消遣;骑脚踏车兜风

例    句   At the beginning of each instruction cycle, the CPU fetches an instruction from memory.在每个指令周期的开始,CPU都从内存中取一条指令。

 

disorders   美 /dɪs'ɔrdɚ/

释    义   n. 无秩序,混乱;小病(disorder的复数形式)

               v. [电子] 扰乱(disorder的单三形式)

例    句   Sleep disorders are conditions that affect how much and how well you sleep.睡眠障碍是影响你睡眠时间多少和睡眠好坏的情况。

概述

概述


尿素循环系统疾病(UCD)是一种罕见的疾病,会导致机体难以从体内清除消化后的废物。UCD是遗传性疾病,在儿童和成人中均会发生,它可以从父级传递到子级,这些疾病是由于基因突变导致氮代谢缺陷而发展的UCD非常罕见,每3万个新生儿中就有1个发生这种情况。疾病的发作可以是新生儿发作或晚期发作。大约69%的疾病在新生儿期后发展。对于新生儿而言,该疾病将导致他们在出生后的头36-48小时内致命。


病理机制


这是从父母传给孩子的遗传疾病,婴儿若患上这种病,他们必须从父母双方那里获得缺陷基因。如果父母双方都有缺陷基因,则孩子患这种疾病的机会为25%。 孩子有50%的机会从一位父母那里获得一个缺陷基因的机会。也就是说,由于孩子是携带者,因此孩子不会显示出疾病的症状。 这个孩子有25%的机会获得两个工作基因,每个父母都有一个基因,并且不会受到影响。在非处方药缺乏的情况下,疾病的发展取决于孩子是男是女的事实。如果母亲是缺陷基因的携带者,则男童将有50%的机会接受正常基因并且不受影响,男童有50%的机会从母亲那里获得有缺陷的基因,并会受到影响。女童将有50%的机会接受异常基因,并有出现与OTC缺乏症有关的症状的风险。女童不会受到异常基因感染的可能性为50%,并且不会受到影响。


临床表现


疾病的体征根据发病年龄和疾病类型而异。根据症状,UCD分为两类:完全UCD和部分UCD。 当婴儿或成人患有部分UCD(受影响者将能够制造某些酶)时,症状将主要表现为行为问题,包括活动过度,食欲不振,精神问题,例如混乱,妄想,幻觉,精神病, 避免食用高蛋白或肉的食物,有些患者可能数月甚至数年都没有不会出现部分UCD的症状。 对于完全缺乏酶的完全UCD,症状会很明显。它通常在婴儿中发展,并将在头几天内出现。症状主要表现为呼吸缓慢, 姿势问题, 体温低,困倦或呆滞,昏迷,不能进食,呕吐,癫痫发作。


诊断


医生将通过进行尿液检查和血液检查来检查UCD的发展。这些测试将帮助医生分析高氨水平和异常代谢产物(一种通过代谢产生的物质)。 医生将进行肝活检,以分析酶活性水平。 将进行基因测试以了解在尿素循环中分解蛋白质所需的基因出现问题的可能性。这将有助于识别和理解UCD的确切类型。将进行MRI或CT扫描以检查大脑中是否有肿胀。


治疗


1.药物 在某些情况下,将需要药物以去除体内多余的氮和氨。


2.低蛋白、高热量饮食 要求个人饮食避免摄入富含蛋白质的食物。他们可以食用富含卡路里的食物,例如水果,蔬菜和淀粉。随着时间的推移,营养师可以将蛋白质纳入您的日常饮食中。


3.氨基酸补品 这些要求取决于个人的UCD的类型。饮食中可以添加精氨酸或瓜氨酸等氨基酸补充剂,以帮助身体发育组织修复和生长所需的蛋白质。

Inborn Errors of Metabolism with Hyperammonemia Urea Cycle Defects and Related Disorders复制标题

先天性高血氨代谢障碍、尿素循环缺陷及相关疾病

发表时间:2018-04-10

影响指数:2.3

作者: Marshall L Summar

期刊:Pediatr Clin North Am

A primary urea cycle disorder (UCD) results from an inherited defect in one of the 6 enzymes or 2 transporters of the urea cycle. Infants with near or total absence of activity of any of these proteins, in particular the first 4 urea cycle enzymes (CPS1, OTC, argininosuccinate synthase [ASS1], and argininosuccinate lyase [ASL]) or the cofactor producer (N-acetyl  glutamate synthetase [NAGS]), often initially seem to be normal, but within days develop signs and symptoms of  hyperammonemia. With partial urea cycle enzyme deficiencies, individuals may go decades before encountering an environmental stress that overwhelms their marginal ureagenesis capacity, resulting in a hyperammonemic episode. Commonly distributed, functional polymorphisms in the urea cycle may not result in hyperammonemia, but instead affect the production of downstream metabolic intermediates (such as arginine) during key periods of need. These variations in intermediate molecule supply can affect other metabolic pathways such as the production of NO from citrulline and arginine, and potentially the tricarboxylic acid cycle through aspartate and fumarate. A secondary defect in the urea cycle may occur if there is a functional deficiency of substrates of one of the urea cycle enzymes. Examples include low intramitochondrial bicarbonate in carbonic anhydrase 5A deficiency, or low  ornithine in lysinuric protein intolerance and neonatal ornithine aminotransferase deficiency. Additionally, inhibition of the cofactor producer, NAGS, is a proposed mechanism of urea cycle dysfunction in several conditions, including the organic acidemias, valproate toxicity, and chemotherapy-induced hyperammonemia. Furthermore, generalized liver dysfunction caused by toxin, infection, poor perfusion, or other inborn errors of metabolism, may impair urea cycle function and result in hyperammonemia.

译文

原发性尿素循环紊乱(UCD)是由尿素循环的6种酶或2种转运蛋白之一的遗传缺陷引起的。这些蛋白质几乎或完全没有活性的婴儿,尤其是前四种尿素循环酶(CPS1,OTC,精氨琥珀酸合酶[ASS1]和精氨琥珀酸裂合酶[ASL])或辅因子生产者(N-乙酰谷氨酸合成酶) [NAGS]),通常最初似乎是正常的,但几天之内就会出现高氨血症的体征和症状。由于存在尿素循环酶的部分缺陷,个体可能要经历数十年才能遇到环境压力,从而使其边缘尿素生成能力不堪重负,导致高氨血症发作。尿素循环中通常分布的功能性多态性可能不会导致高氨血症,但会在需要的关键时期影响下游代谢中间体(例如精氨酸)的产生。中间分子供应的这些变化会影响其他代谢途径,例如瓜氨酸和精氨酸产生的NO,并可能通过天冬氨酸和富马酸酯产生三羧酸循环。如果尿素循环酶之一的底物在功能上缺乏,则可能在尿素循环中发生次要缺陷。例子包括碳酸酐酶5A缺乏的线粒体内碳酸氢盐含量低,或赖氨酸尿酸蛋白耐受不良和新生儿的鸟氨酸氨基转移酶缺乏的鸟氨酸含量低。此外,在多种情况下,包括有机酸血症,丙戊酸毒性和化疗引起的高氨血症,抑制辅因子产生者NAGS是尿素循环功能障碍的一种拟议机制。此外,由毒素,感染,灌注不良或其他先天性代谢错误引起的广泛性肝功能障碍可能损害尿素循环功能并导致高氨血症。

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