Chlorthalidone   /klɔ:'θælidəun/

释    义   n. [药] 氯噻酮（利尿降压药）

例    句   Chlorthalidone also reduced the incidence of new-onset HFPEF compared with lisinopril. 与赖诺普利相比，氯噻酮能减少HFPEF发生率。

疾病概述

氯肽酮(Chlorthalidone)是利尿药，为白色或类白色结晶性粉末，无臭，无味。作用同氢氯噻嗪，但作用较持久。除利尿排钠作用外，可能还有肾外作用机制参与降压，可能是增加胃肠道对Na+的排泄。用于治疗各种原因所引起的水肿及高血压。

药理作用

除利尿排钠作用外，可能还有肾外作用机制参与降压，可能是增加胃肠道对Na+的排泄。对肾血流动力学和肾小球滤过功能的影响：由于氯酞酮使肾小管对水、Na+重吸收减少，肾小管内压力升高，以及流经远曲小管的水和Na+增多，刺激致密斑通过管-球反射，使肾内肾素、血管紧张素分泌增加，引起肾血管收缩，肾血流量下降，肾小球入球和出球小动脉收缩，肾小球滤过率下降。

适应症及禁忌症

适应症：充血性心力衰竭、肝硬化腹水、肾病综合征、急慢性肾炎水肿、慢性肾功能衰竭早期等水肿性疾病及原发性高血压。

禁忌症：对氯酞酮过敏者忌用，急性高血钙状态禁用，孕妇禁用。

不良反应

口干、烦渴、肌肉痉挛、恶心、呕吐和极度疲乏无力等；低氯性碱中毒或低氯、低钾性碱中毒、低钠血症、可导致中枢神经系统症状及加重肾损害；脱水造成血容量和肾血流量减少亦可引起肾小球滤过率降低；高血糖症，可使糖耐量减低；血糖升高；高尿酸血症，通常无关节疼痛；过敏反应有皮疹、荨麻疹等，但较为少见。血白细胞减少或缺乏症、血小板减少性紫癜等亦少见。其他，如胆囊炎、胰腺炎、性功能减退、光敏感、色觉障碍等，较罕见。

用法用量

1.成人口服每天25～100 mg，每天1次，或隔日100～200 mg；当因肾脏疾病肾小球滤过率低于每分钟10 ml时，用药间隔应在24～48 h以上。

2.治疗高血压：成人每天25～100 mg，1次服用或隔日1次；小儿按体重每天2 mg/kg，每天1次，每周连服3天。

药物相互作用

1.与肾上腺皮质激素、促肾上腺皮质激素、雌激素、两性霉素B合用，能降低其利尿作用，增加发生水电解质紊乱的机会，尤其是低钾血症。

2.与非甾体类消炎镇痛药尤其是吲哚美辛合用，能降低氯酞酮的利尿作用，与前者抑制前列腺素合成有关。

3.与拟交感胺类药物合用，利尿作用减弱。

4.与考来烯胺（消胆胺）合用能减少胃肠道对氯酞酮的吸收，故应在口服考来烯胺1 h前或4h后服用氯酞酮。

5.与多巴胺合用，利尿作用加强。

6.与降压药合用时，利尿降压作用均加强。与钙拮抗药合用时作用减弱。

7.与抗痛风药合用时，使抗凝药作用减弱，主要是由于利尿后机体血浆容量下降，血中凝血因子水平升高，加上利尿使肝脏血液供应改善，合成凝血因子增多，降低降糖药的作用。

8.洋地黄类药物、胺碘酮等与氯酞酮合用时，应慎防因低钾血症引起的不良反应。

9.与锂制剂合用，因本类药物可减少肾脏对锂的清除，增加锂肾毒性。

10.与乌洛托品合用，其转化为甲醛受抑制，疗效下降。增强非除极肌松药的作用，与血钾下降有关。

11.与碳酸氢钠合用，发生低氯性碱中毒机会增加。