Urinary   英/ˈjʊərɪnəri/   美/ˈjʊrɪneri/

释    义   adj. 尿的；泌尿的

               n. 尿壶；小便池（等于urinal）

同根词   urinal n. 尿壶；小便处

例    句   If you have urinary incontinence, you should avoid eating foods that make your condition worse. 如果你有尿失禁，你应该避免吃使你病情恶化的食物。

Tract   英 /trækt/   美 /trækt/

释    义   n. 束；大片土地，地带；小册子

               n. (Tract)人名；(英)特拉克特

例    句   She had hardly ever visited the place, only a small tract even of the Vale and its environs being known to her by close inspection. 她从来没有去过那个地方，只有一小块地方，甚至连山谷及附近的地带，她都是通过仔细观察才知道的。

Infection   英 /ɪnˈfekʃəs/   美 /ɪnˈfekʃəs/

释    义   n. 感染；传染；影响；传染病

同根词   infectious adj. 传染的；传染性的；易传染的

               infected adj. 被感染的

               infect vt. 感染，传染

例    句   But those antibodies do not totally prevent infection.   但是，那些抗体并不能完全预防感染。

疾病概述

尿路感染(Urinary tract infection,UTI)是病原体在尿路中生长、繁殖而引起的感染性疾病。多由细菌、病毒、真菌或多种寄生虫引起，女性患者较多。尿路感染是仅次于呼吸道感染的第二大感染性疾病，致休克而死亡者在所有感染致死中居第3位。

病理机制

1. 感染途径

(1)上行感染：是指病原菌由尿道、膀胱、输尿管上行至肾盂引起感染性炎症，占尿路感染的95％。多发生于尿道插管、尿路器械检查及性生活后，全身抵抗力低下及尿流不畅者更易发生。

(2)血行感染：继发于全身败血症或菌血症，病原菌经血液循环到达肾脏，约占尿路感染的3％。

(3)直接感染：外伤或泌尿系统周围脏器的感染性炎症时，病原菌直接侵入引起的感染性炎症。

(4)淋巴道感染：下腹部和盆腔器官的淋巴管与肾脏毛细淋巴管有吻合支相连。相应器官感染的病原菌可经此通路感染肾脏。

2．细菌的致病力仅仅能在尿路上皮固定、繁殖的细菌才能引起尿路感染，尿路感染发病的第一步是细菌粘附于尿路上皮，而细菌粘附是通过细菌的粘附素来完成的。

症状表现

1. 尿路刺激症，即尿频、尿急、尿痛、排尿不适等症状。这些症状，不同的患者表现为轻重程度不一。急性期炎症患者往往有明显的尿路刺激症；但在老年人、小儿及慢性尿路感染患者，则通常尿路刺激症状较轻。

2. 全身中毒症状，如发热、寒战、头痛等。主要见于上尿路感染患者，特别是急性尿路感染及伴有尿路梗阻的患者尤为多见。

诊断方法

①正规清洁中段尿（要求尿停留在膀胱中4～6小时以上）细菌定量培养，菌落数≥105/mL。

②清洁离心中段尿沉渣白细胞数＞10/HP，有尿路感染症状。

具备上①、②两项可以确诊。如无②项，则应再作尿菌计数复查，如仍≥105/mL，且两次的细菌相同者，可以确诊。

③作膀胱穿刺尿培养，细菌阳性（不论菌数多少），亦可确诊。

④作尿菌培养计数有困难者，可用治疗前清晨清洁中段尿正规方法的离心尿沉渣革兰氏染色找细菌，如细菌＞1/油镜视野，结合临床尿感症状，亦可确诊。

⑤尿细菌数在104～105/mL之间者，应复查，如仍为104～105/mL，需结合临床表现来诊断或作膀胱穿刺尿培养来确诊。

治疗方法

总体原则：

①选用致病菌敏感的抗菌药物。无病原学结果前，一般首选对革兰阴性杆菌有效的抗菌药物。

②抗菌药物在尿和肾内的浓度要高。

③选用肾毒性小、不良反应少的抗菌药物。

④单一药物治疗失败、严重感染、混和感染、出现耐药菌株时应联合用药。

⑤对不同类型的尿路感染给予不同治疗疗程。

⑥综合考虑感染部位、菌种类型、基础疾病、中毒症状程度等因素。

1.急性膀胱炎

短疗程疗法可选用磺胺类、喹诺酮类、半合成青霉素或头孢菌素类等抗菌药物，任选一种药物连用3天，约90%的患者可治愈。如仍有菌尿，应继续给予2周抗菌药物治疗。

2.肾盂肾炎

首次发生的急性肾盂背炎的致病菌80%为大肠埃希茵，在留取尿细菌检查标本后应立即开始治疗，首选针对革兰阴性杆菌有效的药物。

病情较轻者可在门诊口服药物治疗10～14日，通常90%可治愈。常用药物有喹诺酮类、半合成青霉素类，头孢素类等。

严重感染全身中毒症状明显者需住院治疗静脉给药。常用药物有氨苄西林;头孢噻肟钠；头孢曲松钠；左氧氟沙星。必要时联合用药。氨基糖苷类抗菌药物肾毒性大，应慎用。可于热退后继续用药3日再改为口服抗菌药物，完成2周疗程。治疗72h无好转，应按药敏结果更换抗菌药物，疗程不少于 2周。

3.复发性尿路感染，包括再感染和复发。

(1)再感染 治疗方法与首次发作相同。

(2)复发 复发且为肾盂肾炎者，特别是复杂性肾盂肾炎，在去除诱发因素(如结石、梗阻、尿路异常等)的基础上，应按药敏选择强有力的杀菌性抗菌药物，疗程不少于6周。反复发作者，给予长程低剂量抑菌疗法。

4.无症状菌尿(ASB)

(1)推荐筛查和治疗的人群：孕妇以及接受尿路侵入性操作的患者。

(2)非妊娠女性及老年人常出现无症状菌尿，但不推荐对其进行治疗。

(3)不推荐对无症状的下列患者进行菌尿筛查和治疗，包括：患糖尿病的女性，健康的男性，有长期护理设备，留置导尿管、肾脏造瘘管或输尿管支架管，脊髓损伤和念珠菌尿的患者。

5.妊娠期尿路感染

宜选用毒性小的抗菌药物。孕妇的急性膀胱炎治疗时间为3～7日。孕妇急性肾盂肾炎应静脉滴注抗菌药物治疗，可用半合成广谱青霉素或第三代头孢菌素，疗程两周。反复发生尿感者，可用呋喃妥因行长程低剂量抑菌治疗。