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Purulent Arthritis

儿科

关键词儿科 疾病 炎症

词汇介绍

拓展阅读

解析

purulent 英 /ˈpjʊərələnt/  美 /ˈpjʊrələnt/

释    义   adj. 脓的;化脓的

例    句   Afterwards sees small ulcer after hair infection, fetid is ivory purulent sex secretion.  继发感染后可见小溃疡,有恶臭的乳白色脓性分泌物。 

 

arthritis 英 /ɑːˈθraɪtɪs/  美 /ɑːrˈθraɪtɪs/

释    义   n. [外科] 关节炎

例    句   Arthritis produces pain, swelling and limited movement in one or more joints. 关节炎在一个或多个关节产生疼痛,肿胀和功能障碍。

概述

概述


化脓性关节炎,是指细菌侵入关节造成的炎症反应。为儿童期常见疾病,多见于3岁以下儿童,最常见下肢受累,约占75%-80%。化脓性关节炎属于外科急症,延误诊治可造成关节功能障碍甚至瘫痪。


病因及发病机制


化脓性关节炎最常见的病原菌为金黄色葡萄球菌,小儿化脓性关节炎多为血源性感染。细菌侵入关节后,产生大量炎症介质,导致滑膜和软骨基质破坏,感染3天内即可出现关节软骨及骨的广泛破坏,可继发病理性骨折及关节脱位,关节的破坏可导致相当比例患者遗留长期的后遗症。


临床表现


婴幼儿与较大儿童化脓性关节炎的临床症状有显著差异,婴幼儿的化脓性关节炎临床症状隐蔽,往往难以及时准确诊断。


婴幼儿主要表现为败血症的症状,可出现烦躁不安、易激惹,喂养困难、体重不增,假性瘫痪。感染关节的局部症状往往不明显。因此对于患败血症的婴儿,必须除外关节感染,对于肢体活动减少的婴儿,应警惕化脓性关节炎。


较大儿童通常有明显的症状和体征,包括发热、关节疼痛,关节红肿,局部温度升高、压痛,关节主动活动及被动活动时均有疼痛、活动受限。患儿因疼痛拒绝活动关节,出现假性瘫痪。


病理


浆液性渗出期:此期关节软骨尚未遭受损害。浆液纤维蛋白性渗出期:滑膜炎症继续发展,渗出液增加纤维蛋白沉着物黏着在关节软骨表面,影响滑液内营养进人软骨和软骨代谢产物的释出,使软骨代谢发生障碍;脓细胞释放出的大量蛋白分解酶破坏软骨基质,关节表面失去滑润的表面,关节滑膜逐渐增厚,关节内发生纤维性粘连。


脓性渗出期:关节液呈黄白色,死亡的多核白细胞样放出蛋白分解酶,使关节软骨溶解破外炎症侵人软骨下骨质,关节滑膜肿张肥厚、白细胞浸润,形成局灶性坏光脓波穿破关节囊时,可使关节周围软求软组织织发生蜂窝织炎,形成关节周围脓肿。如脓肿穿破皮肤,则形成窦道。论机体抵抗力的强弱、细菌毒力的大小和病程的长短,病变的发展为逐渐演变过程,分期无明显界限,有时某一阶段可独立存在,每一阶段的长短也不尽一致。


治疗


治疗通常采用静脉注射抗生素,镇痛和冲洗和/或关节抽吸。从关节排出脓液很重要,可以通过针(关节穿刺术)或通过手术打开关节(关节切开术)来完成。应该开始针对疑似细菌的经验性抗生素。这应该基于滑液的革兰氏染色以及其他临床发现。

Pro-inflammatory cytokine blockade attenuates myeloid expansion in a murine model of rheumatoid arthritis复制标题

促炎细胞因子阻断可减轻类风湿关节炎小鼠模型的髓样扩增

发表时间:2019-05-17

影响因子:7.6

作者: Hernandez Giovanny

期刊:Haematologica

Rheumatoid arthritis is a debilitating autoimmune disease characterized by chronic inflammation and progressive destruction of joint tissue. It is also characterized by aberrant blood phenotypes including anemia and suppressed lymphopoiesis that contribute to patient morbidity. However, the impact of rheumatoid arthritis on hematopoietic stem cells has not been fully elucidated. Using a collagen-induced mouse model of human rheumatoid arthritis, we identified systemic inflammation and myeloid overproduction associated with activation of a myeloid differentiation gene program in hematopoietic stem cells. Surprisingly, despite ongoing inflammation, hematopoietic stem cells from arthritic mice remain in a quiescent state associated with activation of a proliferation arrest gene program.

译文

类风湿关节炎是一种以慢性炎症和关节组织进行性破坏为特征的自身免疫性疾病。它还以异常的血液表型为特征,包括贫血和抑制淋巴细胞生成,导致患者发病。然而,类风湿关节炎对造血干细胞的影响尚未完全阐明。利用胶原诱导的人类类风湿关节炎小鼠模型,我们鉴定了造血干细胞中与激活髓样分化基因程序相关的全身炎症和髓样增生。令人惊讶的是,尽管炎症仍在持续,但关节炎小鼠的造血干细胞仍处于静止状态,这与增殖抑制基因程序的激活有关。