儿科
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解析
hereditary 英 /həˈredɪtri/ 美 /həˈredɪteri/
释 义 n. 遗传类
adj. 遗传的;世袭的;世代相传的
短 语 hereditary tremor 遗传性震颤
hereditary enzymopathy 遗传性酶病
hereditary coproporphyria 遗传性粪卟啉病
例 句 The susceptibility may be familial and hereditary. 易感性具有家族性和遗传性。
spherocytosis 英 /'sfiərəsi'təusis/ 美 /'sfiərəsi'təusis/
释 义 n. [医] 球形红细胞症
例 句 The sinusoids are packed with RBC's in this case of hereditary spherocytosis. The osmotic fragilityof spherocytes is increased, because the RBC's have decreased surface area per unit volume. 遗传性球形红细胞增多症中,窦状隙被RBC塞满,球形红细胞的渗透性脆性增加,因为RBC每单位体积的表面积减少。
概述
概述
遗传性球形红细胞增多症(HS)是一组以外周血涂片中出现球形红细胞为特征的遗传性溶血性疾病,在全世界范围内都有发病。它是北欧家族中最常见的遗传性贫血,因诊断标准的不同,发病率也不一致,为1/2500~1/1000。在国内各地均有报道,亦为最常见的遗传性红细胞膜缺陷病,但无确切的发病率调查资料,估计比欧美国家发病率低。
临床表现
贫血,网织红细胞增多,脾肿大,黄疸和胆石症。球形红细胞增多的证据,外周血涂片见球形红细胞,红细胞渗透脆性增加及有阳性家族史。溶血的程度差异很大,从无意发现的无症状患者到严重溶血依赖输血的患者都可见到。大多数HS患者表现为不完全代偿性溶血,有轻度或中度贫血。除了苍白和/或乏力的表现外一般没有其他症状。大约一半的患者会在某时间段出现黄疸,通常与病毒感染相关。在大多数大龄儿童和成人患者中都可检出脾肿大。约四分之一的患者表现为代偿性溶血,几乎没有贫血。这些患者一般是没有症状的,除了在红细胞系统应激状态增高的情况下,需要红细胞生成增加来代偿溶血的增加外,只有小部分患者表现为失代偿性溶血伴有严重的贫血。这些患者会出现严重的失代偿性贫血的并发症,包括生长发育迟滞、性成熟迟缓、髓外造血瘤、皮肤溃疡和“地中海贫血面容”等。在这种情况下,多数患者依赖输血。
实验室检查
典型的HS病例外周血涂片可见到明显的球形红细胞,中心淡染区消失。少数患者只有很少的球形红细胞,而某些严重的病例则可见到大量的小而致密的球形红细胞和各种大小不等的异形红细胞。分子生物学研究表明红细胞的形状与特定的膜蛋白缺陷相关。例如,嵌形红细胞与带3蛋白缺失相关,棘球形红细胞与β膜收缩蛋白缺失相关,球口形红细胞与4.2蛋白缺失相关。大多数患者都有轻度或中度的贫血。大约50%的患者平均红细胞血红蛋白浓度升高,原因是红细胞处于相对脱水状态,实际上所有的HS患者都有一定比例的脱水红细胞。对于一个Coombs试验阴性、伴有球形红细胞的溶血性贫血患者,孵育的渗透脆性试验被认为是诊断HS的金指标,尤其是对有北欧血统或有不明原因贫血家族史的患者。37℃孵育24 h后,由于HS红细胞膜的易泄漏性和不稳定性,它们比正常红细胞更容易丢失细胞膜。这个试验暴露了细胞膜的缺陷。当脾脏存在时,被脾脏处理过的脆性红细胞亚群形成了OF试验曲线的“尾巴”,在脾切除后拖尾现象消失。OF试验的缺点是敏感度不高,大约20%的轻型HS病例无法检出。
红细胞密度、异质性和变形性作为遗传性球形红细胞增多症临床严重程度的标志物
发表时间:2019-05-30
影响指数:7.6
作者: Huisjes Rick
期刊:Haematologica
Hereditary spherocytosis originates from defective anchoring of the cytoskeletal network to the transmembrane protein complexes of the red blood cell. Red cells in hereditary spherocytosis are characterized by membrane instability, reduced deformability and a large heterogeneity in disease severity among patients. To unravel this variability in disease severity, we analyzed blood samples from 21 spherocytosis patients with defects in ankyrin, band 3, α-spectrin and β-spectrin using red cell indices, eosin-5-maleimide binding, microscopy and the osmotic fragility test, Percoll density gradients, vesiculation and ektacytometry to assess cell membrane stability, cellular density and deformability. Reticulocyte counts, CD71 abundance, band 4.1 a:b ratio, and HbA1c were used as markers of red blood cell turnover. We observed that patients with moderate/severe spherocytosis have short-living erythrocytes of low density and abnormally high intercellular heterogeneity.
译文