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Lacunar infarction

儿科

关键词儿科 临床研究术语 大脑

词汇介绍

拓展阅读

解析

lacunar   英 /lə'kjuːnə/  美 /lə'kjʊnɚ/

释    义   n. 花格平顶,(花格平顶的)嵌板;花格镶板

               adj. 有花格平顶的;陷窝的,含陷窝的;(与)空隙有关的

例    句   Conclusion MRI should be the first choice to exam early brain lacunar infarction. 结论MRI应作为早期腔隙性脑梗死的首选检查方法。

  

infarction  英 /ɪnˈfɑːkʃn/  美 /ɪnˈfɑːrkʃn/

释    义   n. 梗塞;[病理] 梗塞形成,梗死形成

例    句   The arterial pulsatility index was significantly higher in patients with lacunar infarction than in thosewithout lacunar infarction as well as in controls(P<0.01). 糖尿病并腔隙性脑梗死患者的动脉搏动指数明显高于无脑梗死组和对照组(P<0 .01)。


概述

概述

 

“腔隙”源于病理发现,为脑实质内含水的小空腔。目前认为腔隙性梗死较为完整的定义为:由于大脑深穿支动脉狭窄、闭死所引起的微小动脉阻滞缺血和坏死,最后形成直径不超过20 mm的小腔的一类梗死。关于腔隙性梗死腔隙直径的最大上限一直有不同观点,有认为定在15 mm较合适者。

 

临床表现

 

临床上较为常见的5种腔隙综合征为:1纯运动性轻偏瘫PMH为腔隙综合征中常见类型,占60%。产生轻偏瘫,而不伴有失语、感觉障碍或视觉缺损。病灶多在对侧放射冠、内囊、桥脑或延脑。2纯感觉性卒中PSS也是常见腔隙性脑梗死类型。病人主诉一侧面部与肢体有麻木、牵拉、发热、针刺与沉重感,无偏瘫、偏盲或失语等。检查时多为主观感觉体验,极少有客观感觉缺失体征。病灶在对侧丘脑腹外侧核。3构音障碍一手笨拙综合征DHS表现为严重的构音障碍。可伴有吞咽困难,病灶对侧偏身共济失调,上肢重于下肢,无力与笨拙,手的精细运动失灵,指鼻实验欠稳,可伴有中枢性面瘫、舌瘫与锥体束征。病灶在桥脑基底部上、中1/3交界或内囊膝部及前肢。(4共济失调性轻偏瘫AH表现为共济失调和无力,下肢重于上肢,伴有锥体柬征。共济失调不能完全用无力来解释。病灶多在对侧放射冠汇集至内囊部或在桥脑基底部皮质桥脑通路受损。5感觉运动性卒中SMS表现为感觉障碍比瘫痪重,是丘脑腹外侧腔隙累及邻近内囊后肢,而在纯感觉卒中基础上加上中等度偏瘫,以后病情好转时仅遗留纯感觉性卒中。

 

治疗

 

(1)加强病因治疗,预防再次发病。由于腔隙性脑梗死系深穿支阻死,难以形成侧支循环,治疗的目的更多在于预防复发。反复再发产生多发性梗死灶,易出现痴呆、假性球麻痹等严重影响生括质量的并发症,给家庭和社会造成负担。治疗应针对病因有效的控制血压、血糖、血脂及心脏病等,是防止再发的重要措施。尤其高血压是本病的直接原因,虽然降压治疗并不能逆转高血压已造成的血管病变,但使血压逐渐降到相当于患者年龄正常水平,对本病的预防有重要意义,因持续的高血压加重血管病变,促进动脉硬让和血管阻死。除有效调整血压外,还应给以抗血小板聚集剂及钙离子拮抗剂等治疗。

 

2抗凝疗法对于本病不宜使用,有产生出血性并发症的危险,因腔隙性脑梗死和高血压性脑出血均产生于一种小动脉病变。腔隙性脑梗死的恢复期治疗应坚持用药,尤其腔隙性脑梗死多发生在老年人多有动脉粥样硬化的基本病变,长期服药尤其重要,如肠溶阿司匹林与水蛭产品的中成药,可以交替轮换使用,可降低腔隙性脑梗死的复发率,改善病人预后及生活质量。当然恢复期的功能锻炼也尤其重要。

 

预后

 

过去一般认为腔隙性脑梗死属于良性血管病变,远期预后良好。近期发观,腔隙性脑梗死的近期预后是不错,但远期预后未必良好。腔隙性脑梗死数年后,因心血管病死亡的明显增加,再发脑中风的危险与其他类型脑中风也相似,而且病人常有认如障碍及痴呆。影响死亡的危险因子有:年龄、糖尿病、吸烟、功能障碍积分、性别、不用阿司匹林、再发脑中风等等。影响预后的主要因素取决于病灶的部位、大小、数量及并发症,对初次发病、梗死灶较小的病人,一般预后较好。对丘脑、枕叶、脑干的腔隙灶、较大或多发的腔隙性脑梗死的部分病人的预后较差。高龄、有长期慢性病病史对预后也有很大影响。腔隙性脑梗死的脑中风再发率并不比其他缺血性脑中风的再发率低。再发的危险因子有:原来的脑部小血管病变严重程度、高血压、糖尿病、心脏栓子、CT无症状损害。

Modeling Mixed Vascular and Alzheimer's Dementia Using Focal Subcortical Ischemic Stroke in Human ApoE4-TR:5XFAD Transgenic Mice复制标题

利用人ApoE4-TR的局灶性皮质下缺血性卒中建立混合血管和阿尔茨海默氏痴呆模型: 5XFAD转基因小鼠

发表时间:2020-02-21

影响指数:5.8

作者: Eric Y. Hayden

期刊:Transl Stroke Res

Subcortical white matter ischemic lesions are increasingly recognized to have pathologic overlap in individuals with Alzheimer's disease (AD). The interaction of white matter ischemic lesions with amyloid pathology seen in AD is poorly characterized. We designed a novel mouse model of subcortical white matter ischemic stroke and AD that can inform our understanding of the cellular and molecular mechanisms of mixed vascular and AD dementia. Subcortical white matter ischemic stroke underlying forelimb motor cortex was induced by local stereotactic injection of an irreversible eNOS inhibitor. Subcortical white matter ischemic stroke or sham procedures were performed on human ApoE4-targeted-replacement (TR):5XFAD mice at 8 weeks of age.

译文

在阿尔茨海默病(AD)患者中,皮质下白质缺血性病变越来越被认为有病理重叠。AD中白质缺血性病变与淀粉样病变的相互作用特征不明显。我们设计了一种新的皮质下白质缺血性卒中和AD小鼠模型,可以帮助我们了解血管性痴呆和AD性痴呆的细胞和分子机制。局部立体定向注射不可逆的eNOS抑制剂诱发前肢运动皮层下白质缺血性卒中。在8周龄的人ApoE4靶向置换(TR):5ffad小鼠上进行皮质下白质缺血性卒中或假手术。

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