dystonia  英 /dis'təuniə/ 美 /dis'təuniə/

释    义   n. [医] 肌张力障碍

例    句   The FDA has already approved DBS as a treatment for neurologic disorders, including essential tremor, Parkinson’s disease, dystonia, and severe obsessive-compulsive disorder. FDA已经批准DBS用于治疗神经系统疾病，其中包括原发性震颤、帕金森症、肌张力障碍及重度强迫症。

概述

1911年，德国神经学家Hermann Oppenheim首先提出了“肌张力障碍”的概念，并推测一组少见运动障碍患者的核心缺陷是肌张力异常。而今，肌张力障碍已不再被认为是肌张力异常所致，而是一种病理生理复杂、机制未明的运动障碍病。

流行病学

肌张力障碍是一种病理生理复杂、机制未明的运动障碍病，既往因缺乏有效治疗手段而常被忽视。国外有关调查结果显示原发性肌张力障碍的患病率约为370/100万，据此推算，世界约有超过300万人罹患该病，同时存在认识不足造成的漏诊、误诊，实际患病人数可能更多。继发性肌张力障碍患者人数更难统计，如约1/3的脑瘫儿童可有肌张力障碍，且某些患儿肌张力障碍是运动障碍的主要表现；约1/3的帕金森病可在病程中伴有或某个阶段出现肌张力障碍。

临床特点

①不自主运动的速度可快可慢，持续时间可长可短，可以不规则或有节律，但其典型特征是不自主的扭曲样运动，在收缩的顶峰状态有短时持续，表现为奇异动作及因肢体远端和躯干肌肉缓慢、持久性收缩而呈现的特殊姿势。异常姿势或动作可间歇性反复出现，常见形式有头颈部肌肉强直收缩，表情怪异，躯干、上肢远端扭转、异动，足趾过伸或过曲等。

②不自主运动可波及全身骨骼肌，但某些部位的肌肉更易受累，如头颈部的眼口轮匝肌、胸锁乳突肌，躯干肌肉，肢体的旋前肌、指腕屈肌、趾伸肌、跖屈肌等。

③发作间歇时间不定，但异常运动的方向及模式几乎不变，受累的肌群较为恒定。

④不自主运动常在随意运动时加重，并且可能只伴随特定动作出现。某些患者的症状呈进行性发展，早期表现为书写痉挛、演奏乐器时痉挛等特定动作的肌张力障碍，继而其他各种非特异性活动也可诱发症状；晚期患者症状趋于恒定，最终可致受累部分呈固定性姿势畸形。

⑤在病程早期某些特定动作常能使症状意外改善。例如眼睑痉挛或Meige患者常摸耳垂或额头、戴墨镜、打哈欠以缓解症状；痉挛性斜颈患者行走时通常要用手轻触下颌、颈枕或口中含物等；保持特殊姿势或持续发声可减轻某些口下颌肌张力障碍患者的症状，这是其他不自主运动少有的特点。

⑥肌张力障碍的症状也常因精神紧张、生气、疲劳等因素而加重，卧床休息、情绪平和则减轻，睡眠后可完全消失。因此不少患者被认为有官能色彩或诊断为精神疾患。

治疗

目前对肌张力障碍的治疗决策及方法与其诊断分类密切相关，主要包括一般治疗、病因治疗、对症治疗和外科治疗。一般治疗包括心理治疗、功能锻炼及中医按摩理疗等，适用于所有肌张力障碍患者，是临床治疗的基本内容。病因治疗主要是针对继发性肌张力障碍的原发病因。对症治疗仍是目前肌张力障碍治疗的重点内容，相对而言肉毒毒素注射最为有效，但临床所用剂量因安全性而受限，若患者受累肌肉广泛则不宜进行注射治疗。