tracheotomy    英 /ˌtrækiˈɒtəmi/  美 /ˌtreɪkiˈɑːtəmi/

释    义   n. [外科] 气管切开术

例    句   The airway may be maintained by either endotracheal intubation or tracheotomy if necessary.如果必要的话，可以通过气管插管或气管切开术来维持呼吸道的畅通。

概述

气管切开术指的是开放气管前壁以便建立气道的手术方式。当患者能够通过无阻塞的上部气道进行呼吸时这种手术方式通常是暂时性且可逆的治疗方法。气管切开造瘘术则是指通过手术开放气管并保持气管内黏膜和颈部皮肤连续的手术方式。

时机选择

急救时气管切开时机：如果预测患者因气道原因即将面临死亡时，通常需要行紧急环甲膜切开。如果无条件实施气管插管或环甲膜切开术，则需要考虑床旁紧急气管切开。急救时气管切开并发症高达21%。

紧急气管切开时机：患者因吸气性呼吸困难需要及时外科干预，这时操作最好在具有良好抢救设施的科室进行，如加强医疗病房或手术室。患者通常是清醒状态，采用局部麻醉，这些条件能使手术更加从容安全。

择期气管切开时机：多数需要择期气管切开的患者已经有气管导管等人工气道，这些患者需要延长人工气道建立时间：另外一些头或颈部大型手术，手术中、手术后为了加强气道管理，也可以考虑择期气管切开。

适应征

最早的气管切开适应证仅仅是外伤、炎症或肿瘤等导致上气道阻塞。到目前为止，气管切开的适应症主要包括延长气管插管和机械通气时间，避开上气道阻塞建立旁路气道，方便气道分泌物管理，头颈胸部大手术预期会有气道问题或可预期长时间气管插管等。

禁忌证

气管切开由于是急救手术，因此紧急状态下并无绝对禁忌证。

并发症

许多可能的并发症包括出血，气道损失，皮下气肿，伤口感染，造口脂肪团，气管环断裂，气管造口管放置不良以及支气管痉挛。早期并发症包括感染，出血，纵隔气肿，气胸，气管食管瘘，喉返神经损伤和管位移。延迟并发症包括气管-无名动脉瘘，气管狭窄，气管食管瘘延迟和气管瘘。