peripheral   英 /pəˈrɪfərəl/  美 /pəˈrɪfərəl/

释    义    adj. 外围的；次要的；（神经）末梢区域的     

n. 外部设备

例    句    Companies are increasingly eager to contract out peripheral activities like training.公司越来越渴望把像培训这样的次要活动外包出去。

paralysis   英 /pəˈræləsɪs/  美 /pəˈræləsɪs/

释    义     n. 麻痹；无力；停顿

例    句    The paralysis of the leadership leaves the army without its supreme command.领导层的瘫痪使得军队没有了最高统帅。

facial   英 /ˈfeɪʃl/  美 /ˈfeɪʃl/

释    义     n. 美容，美颜；脸部按摩      

adj. 面部的，表面的；脸的，面部用的

例    句     Cross didn't answer; his facial expression didn't change.克罗斯没有回答；他的面部表情没有改变。

nerve   英 /nɜːv/  美 /nɜːrv/

释    义     n. 神经；勇气；[植] 叶脉      

vt. 鼓起勇气

例    句    I just played badly. It wasn't nerves.我就是演得不好，不是紧张。

概述

周围性面瘫是指发生在面神经核及核以下部位损伤导致的面神经麻痹，致同侧面神经所支配的上、下面部表情肌瘫痪。临床表现为睑裂增宽、鼻唇沟及额纹变浅或消失、口角歪斜、鼓腮漏气等，支配味觉及泪腺分泌的纤维受损时，可伴舌前2/3味觉障碍、泪液分泌障碍。

病史采集和体格检查

接诊后，首先需鉴别患者是否为周围性面瘫。由于前额肌肉受双侧运动皮质束支配，中枢性面瘫前额通常不受累，可通过嘱皱额、观察额纹是否变浅或消失来进行判断。当脑桥病变损伤面神经核时，患者表现为周围性面瘫。本型常伴临近颅神经麻痹，需与核下型周围性面瘫相鉴别。确诊为周围性面瘫后，应采用House-Brackmann量表、Sunnybrook面部分级系统等进一步评估患者的面神经功能，判断面瘫严重程度，以指导制定治疗方案及随访、疗效评价。

病因

常见病因包括先天性疾病，如梅罗综合征，特发性疾病，如贝尔麻痹；感染性疾病，如莱姆病；外伤性疾病，如颞骨骨折；肿瘤性疾病，如乳突肿瘤；神经系统疾病，如脑干病变；代谢性疾病糖尿病；医源性病因，如脑、耳部手术后。

相关检查

通常根据病史及体格检查可诊断贝尔麻痹，无需实验室检查。但贝尔麻痹容易漏诊、误诊，必要时需完善相关检查除外其他潜在可能，如脑血管事件、Guillain-Barré综合征等。

脑梗死、脑出血可表现为周围性面瘫，有吸烟史、高血压史、糖尿病史等血管危险因素的患者需完善影像学检查。怀疑莱姆病时，需完善霍洛维茨多发性系统性传染病综合征问卷；≥63分者强烈怀疑莱姆病，＞36分者推荐完善双层血清学检查辅助诊断。双侧面瘫或复发性面瘫患者除对莱姆病进行鉴别外，还需要考虑自身免疫性疾病，如Guillain-Barré综合征、结节病、梅罗综合征等。病史、体格检查、特异性抗体检测、相应CSF分析及活检等可辅助明确诊断。

预后

周围性面瘫预后主要和病因有关。整体来说，贝尔麻痹的恢复率最高，其次为RHS、中耳炎等。HIV相关面瘫的预后通常较好，但肿瘤所致面瘫常因发现晚、治疗不及时导致预后较差。部分患者可遗留面肌无力、出现口眼联带运动等，可在面瘫起病的10-14d行面神经电图，判断联带运动发生的可能性。