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Atrophic rhinitis

儿科

关键词儿科 疾病 耳鼻喉

词汇介绍

拓展阅读

解析

atrophic   英 /æ'trɔfik/  美 /æ'trɔfik/

释    义    adj. 萎缩的

例    句     People usually only heard rhinitis or allergic rhinitis symptoms such as for the little atrophic rhinitisto listen to. 人们通常只听说鼻炎,或者过敏性鼻炎之类的病症,对于萎缩性鼻炎听之甚少。


rhinitis   英 /raɪˈnaɪtɪs/  美 /raɪˈnaɪtɪs/

释    义    n. [耳鼻喉] 鼻炎

例    句     And after radiotherapy are easy to combine with irradiation pharyngitis and rhinitis, nasal sinusitis, ecretary otitis media, pharyngitis sicca and atrophic pharyngitis and nasal synechia.放疗后容易并发放射性咽炎及鼻炎、鼻窦炎、分泌性中耳炎、干燥与萎缩性咽炎、鼻粘连。

概述

概述


萎缩性鼻炎是一种发展缓慢的鼻腔萎缩性炎症,其特征为鼻腔粘膜、骨膜和骨质发生萎缩。严重而伴有典型恶臭者,称臭鼻症(ozena)。


病因


目前仍然不明。学说甚多,可归纳为两类:


(一)原发性:不明确


1、营养不良:维生素ABDE缺乏有关;2、胆固醇含量偏低:缺乏脂类。3、内分泌紊乱:多发于女青年,并在月经期症状加重。4、植物神经失调。5、遗传因素。6、微量元素缺乏和不平衡。7、近年来随着免疫学的发展,发现本病患者大多有免疫功能紊乱,故有人认为,本病可能是一种免疫性疾病。


(二)继发性:明确


1、鼻腔、鼻窦疾病:慢性鼻炎、鼻窦炎,长期脓涕刺激,发生纤维结缔组织过度增殖,致使鼻粘膜的血行受阻、营养障碍而致萎缩;鼻中隔极度偏曲,一侧鼻腔宽大,增强的气流的刺激。2、外伤或多次/不适当鼻腔手术。3、特异性感染:如结核、硬结病、麻风、梅毒等所致。4、粉尘或有害气体的长期刺激。5、特殊细菌的感染,如臭鼻杆菌或类白喉杆菌感染。现认为这些细菌不是真正的病原菌,仅为萎缩性鼻炎的继发感染和痂皮分解产生恶臭的因素。


病理


早期:粘膜仅呈慢性炎症的改变


继续发展:为进行性萎缩改变。1、假复层纤毛柱状上皮逐渐转化为复层鳞状上皮,纤毛丧失,分泌物停滞于鼻腔,结成脓痂。2、血管:粘膜与骨部血管逐渐发生闭塞性动脉内膜炎和海绵状静脉丛炎,血管壁结缔组织增生肥厚,管腔缩小或闭塞,血液循环不良。3、腺体萎缩,分泌减少。4、神经纤维变性,甚至蝶腭神经节亦可发生纤维变性。5、粘膜下组织变为结缔组织。6、骨及骨膜纤维组织增生,骨质吸收。


临床表现


1、鼻及鼻咽部干燥感:这是由于鼻粘膜的腺体萎缩,分泌物减少所致。


2、鼻塞:脓痂堵塞鼻腔可致鼻塞,或因鼻粘膜的神经感觉迟钝,即使取除脓痂,空气通过亦不易觉察,而误认为鼻塞。


3、鼻分泌物:常呈块状、管筒状脓痂,不易擤出,用力擤出干痂时,有少量鼻出血。


4、嗅觉障碍:嗅觉多减退或消失。这是由于嗅区粘膜萎缩或干痂阻塞引起。5、呼气恶臭:因脓痂下细菌繁殖生长,脓痂中的蛋白质腐败分解,产生恶臭气味,称臭鼻症。6、头痛、头昏:由于鼻甲萎缩,鼻腔缺乏调温保温作用,吸入冷空气刺激鼻粘膜,以及脓痂的刺激,皆可致头痛头昏。


检查


1、鼻腔宽大,鼻甲缩小,从前鼻孔可看到鼻咽部,有时继发性萎缩性鼻炎见下鼻甲明显缩小,但中鼻甲却肥大或呈息肉样变。


2、鼻腔内有稠厚脓痂,黄褐色或灰绿色,大块或呈管筒状,可有恶臭气味。除去脓痂后可见鼻甲粘膜干燥萎缩,甚至糜烂渗血.早期或轻度萎缩性鼻炎,亦可仅有痂皮,而无恶臭气味。


3、如萎缩病变向下发展,鼻咽及咽粘膜也可干燥萎缩,时有脓痂覆盖其上,严重者喉、气管粘膜也有此变化。


治疗


1、清洁鼻腔:用温生理盐水或一般温盐水5001000ml冲洗鼻腔,去除脓痂,以利于局部用药。若脓痂不易清除可用镊子轻轻钳出。


2、鼻腔用药:常用润滑性滴鼻剂,如复方薄荷油、液体石蜡、50%蜂蜜、清鱼肝油等,可促使鼻粘膜充血肿胀,增加血液循环,减轻鼻内干燥感和臭味,亦可用1%链霉素液滴鼻,能抑制杆菌繁殖,减轻炎症性糜烂,有利于上皮生长。此外,使鼻腔粘膜润滑,软化痂皮,便于擤出。


3、维生素疗法:曾试用多种维生素,常用维生素A肌注,每日510u,或维生素B2口服,1015mg,每日3次,以保护粘膜上皮,促进组织细胞代谢机能,增强对感染的抵抗力。亦可用维生素AD制剂5U肌注,每周23次;或口服鱼肝油丸,2丸,每日3次。也可口服菸草酸,50100mg,每日3次。有人提出铁剂有治疗本病的作用,可服硫酸亚铁丸,0.3g,每日3次,饭后服用。


4、手术疗法:目的是鼻腔缩小,减少空气吸入量,降低水分蒸发,减少脓痂形成,并可刺激鼻粘膜使呈充血和分泌增加,改善症状。常用方法是在鼻腔粘骨膜下埋藏各种材料,称鼻腔粘骨膜下埋藏术(submucous implantation)或充填术。埋藏材料有自体骨、脂肪、塑料、硅橡胶,人工骨等。也可行鼻腔外侧壁内移术或鼻前孔关闭术。

Pasteurella multocidaCapsular Polysaccharide Interferes with Biofilm Formation by Serogroup复制标题

多杀性巴氏杆菌多糖通过血清群干扰生物膜的形成

发表时间:2017-11-21

影响指数:6.7

作者: Petruzzi Briana

期刊:mBio

Pasteurella multocida is an important multihost animal and zoonotic pathogen that is capable of causing respiratory and multisystemic diseases, bacteremia, and bite wound infections. The glycosaminoglycan capsule of P. multocida is an essential virulence factor that protects the bacterium from host defenses. However, chronic infections (such as swine atrophic rhinitis and the carrier state in birds and other animals) may be associated with biofilm formation, which has not been characterized in P. multocida. Biofilm formation by clinical isolates was inversely related to capsule production and was confirmed with capsule-deficient mutants of highly encapsulated strains. Capsule-deficient mutants formed biofilms with a larger biomass that was thicker and smoother than the biofilm of encapsulated strains.

译文

多杀性巴氏杆菌是一种重要的多宿主动物和人畜共患病原体,可引起呼吸道和多系统疾病、菌血症和咬伤感染。多杀性疟原虫的糖胺聚糖胶囊是一种重要的毒力因子,可以保护细菌免受宿主的防御。然而,慢性感染(如猪萎缩性鼻炎以及鸟类和其他动物的带菌状态)可能与生物膜的形成有关,这在多杀性肺孢子虫中还没有表现出来。临床分离株的生物膜形成与胶囊的产生呈负相关,并与高胶囊菌株的胶囊缺陷突变株证实。缺囊突变体形成的生物膜比包被菌株的生物膜更厚、更光滑。

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