continuous 英 /kənˈtɪnjuəs/  美 /kənˈtɪnjuəs/

释    义   adj. 连续的，持续的；继续的；连绵不断的

例    句   This article reviews internal and abroad progresses in treating acute renal failure includingcontinuous renal replacement therapy, medication, cytokine and nutritional therapy. 近年来，国内外在连续肾脏替代疗法、 药物治疗、 细胞因子及营养治疗急性肾衰竭上有了新的进展。  

renal 英 /ˈriːnl/  美 /ˈriːnl/

释    义   adj. [解剖] 肾脏的，[解剖] 肾的

例    句   Being treated with continuous renal replacement treatment (CRRT)-hemodialysis(HD)and complextherapy-renal function of 31 cases recovered from oliguria period.经过连续性肾脏替代治疗（CRRT）、血液透析（HD）及综合治疗，31例渡过少尿期，肾功能得以恢复。

replacement 英 /rɪˈpleɪsmənt/  美 /rɪˈpleɪsmənt/

释    义   n. 更换；复位；代替者；补充兵员

例    句   There was no significant difference in the duration of RRT between continuous renal replacementtherapy (CRRT) patients and hemodialysis patients. RRT的平均治疗天数在连续性肾脏替代治疗组和间歇血液透析组之间的差异没有统计学意义。

therapy 英 /ˈθerəpi/  美 /ˈθerəpi/

释    义   n. 治疗，疗法

例    句   Objective To study the proper training and test methods for nurses of hemodialysis center about thecontinuous renal replacement therapy. 目的探讨对血液净化中心护士连续性肾脏替代治疗培训与考核的管理方法。

概述

连续性肾脏替代治疗（CRRT）通常用于为有急性肾损伤（AKI）的重症患者提供肾脏支持，特别是血流动力学不稳定的患者。可以使用各种不同溶质清除方式的技术，包括采用连续静脉血液滤过（CVVH）—主要用对流进行溶质清除；连续静脉血液透析（CVVHD）—主要用弥散进行溶质清除及连续静脉血液透析滤过（CVVHDF）—结合透析和血液滤过。在本文中，我们将CRRT与其他肾脏支持方式进行比较，并回顾肾脏替代治疗的指征，以及CRRT管理中的剂量和技术方面的问题。

RRT适应症

容量过负荷、酸碱异常、严重电解质紊乱、尿毒症和进行性/持续性氮质血症、药物和毒素清除。

RRT时机

在没有具体适应症的情况下，AKI进行RRT的最佳时机是不确定的。AKI患者早期进行RRT可以优化容量状态，早期纠正酸碱和电解质紊乱，并在发生作为客观适应症的主要代谢紊乱之前控制氮质血症。然而，早期启动的这些潜在益处需要与RRT相关的风险和负担相平衡，包括血管通路（例如，出血、血栓形成、血管损伤、感染）、透析中低血压和资源利用。此外，通常不确定个体患者是否具有持续性AKI或肾功能能否快速恢复，并且目前没有工具来可靠地预测AKI个体患者的临床轨迹。

并发症

与所有医疗干预措施一样，CRRT并非没有风险。CRRT的启动需要放置大口径中心静脉导管，这可能需要长期维持。公认的导管插入并发症包括血管或内脏损伤，导致出血、气胸、血胸和动静脉瘘形成。延长导管使用与静脉血栓形成或狭窄有关。血液暴露于体外回路可能引发细胞因子激活继发的即时过敏或延迟免疫反应。缓激肽介导的膜反应与某些使用血管紧张素转换酶抑制剂的合成膜有关。如果空气被夹带到回路线空气检测器之外的回路中，则在导管插入时或在治疗期间的任何时间都可能发生空气栓塞。此外，回路凝固、电解质是常见的、低血压也是常见的。

撤机

由于肾功能恢复或过渡到其他RRT模式，没有特定的CRRT终止标准。尽管具体标准很少，肾功能恢复的最初表现是尿量增加。在观察性BEST肾脏（肾脏支持治疗的开始和结束）研究中，尿量＞400 mL /天而没有使用利尿剂治疗是CRRT成功停止的预测指标。血流动力学状态改善但持续性AKI的患者向其他RRT方式的转换也是非常不同的。如果临床状态稳定，PRRT可作为过渡性治疗或患者可直接过渡到IHD。从CRRT到PIRRT或IHD的过渡可以促进物理治疗的开始和下床活动。一般而言，CRRT依赖的AKI患者必须在ICU出院前转为IHD。