cardiopulmonary 英 /,kɑːdɪəʊ'pʌlmən(ə)rɪ/ 美 /,kɑrdɪo'pʌlmənəri/

释    义   adj. 心肺的；与心肺有关的

例    句   The probability of survival decreases by 10% for every minute of hesitation, and by 5% even ifcardiopulmonary resuscitation, better known as CPR, is performed. 每耽误一分钟，病人幸存的概率就降低10%，而即使实施了心肺复苏（也被称为CPR），幸存概率也同样会降低5%。

bypass 英 /ˈbaɪpɑːs/  美 /ˈbaɪpæs/

释    义   v. 绕过，避开；忽视，不顾（规章制度）；设旁路，迂回     

n. 旁路，支路；旁通管，分流术

例    句   Vasoplegic syndrome is a form of vasodilatory shock that can occur after cardiopulmonary bypass. 血管麻痹综合征是一种心肺分流术后可能出现的一种血管扩张性休克状态。

概述

心肺转流术就是完成血液在体外的氧合循环，利用体外循环管道把静脉血从体内引出，乏氧的静脉血通过氧合器（人工肺）后变成富氧的动脉血，再利用机械泵做功把氧合后的血液源源不断的泵入体内，代替心脏的工作。通过这个过程血液完成了最基本的体外循环。

应用

一般应用于心脏手术，但是体外循环除了给全身供血外，还有一个很重要的工作就是心肌保护。阻断心脏冠脉血流后利用冷的心脏停搏液让心脏停止跳动，同时给予降温，降低心脏氧耗，减少心肌损伤，比如目前应于重症监护室的ECMO。

管路和插管

总预充容量越低，CPB期间输血量越低。此外，较低的预充量与改善围术期水平衡和减少术后通气时间相关。因此，使用尽可能小的套管和储液器，去除潜在多余部件，如血液浓缩器、超滤设备、额外的吸入管道和细胞保护器等，以减少术中血液需求。一部分医生认为，管路微型化或许是一种可以完全消除输血需求的方法。目前最优微型管路还需要进行大量的研究。

负压辅助静脉引流

研究发现，与重力引流相比，VAVD允许使用更小的静脉管路。这种方法的优点是更小的直径套管减少了预充容积和血液稀释，但高水平的负压可能会导致溶血。一项对46名体重低于十公斤的患儿的研究显示，VAVD负压在20-60mmHg之间时，溶血程度没有差异。成人使用VAVD的另一个并发症是气泡外逸，当负压意外到达氧合器并将气泡吸入血液时就会发生。Nygaard 等评估了4种不同的成人氧合器，负压在30-40mmHg时，4种氧合器均发现气泡。VAVD是一项很有前途的技术，需要更多研究来使其更安全的用于临床。

管路直径

有研究比较了1/4英寸、3/16英寸和1/8英寸的动脉管径对小儿CPB血流动力学的影响，发现直径较小的动脉导管可以小幅度降低预充量，但体外循环压力的增加和动脉管道压差增加了溶血的风险。而在较低流量下，大-小直径管路之间的压力差可以忽略不计。因此，需要进一步研究以确定最佳的管径和流量，包括VAVD，以最小化预充量和压差。

管路涂层材料

体外循环管路表面与血液接触会引起炎症反应，应用涂层材料可将炎症反应程度降到最低。有研究发现应用PMEA（聚2-甲氧基乙基丙烯酸酯）涂层管路的患儿术后肺功能较好，住院时间较短。应用肝素涂层管路的患儿术后机械通气时间较短，血制品输注较少。一些研究人员认为预充白蛋白可以覆盖管路内层表面，从而形成屏障，防止血液与管路表面直接接触，从而减少全身炎症反应发生。文献中并未将这些不同材料进行比较以确定小儿CPB最佳涂层材料。