儿科
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解析
bacteremia 英 /bæktə'ri:miə/ 美 /,bæktə'rimɪə/
释 义 n. [内科] 菌血症
例 句 Factors such as a transient bacteremia from any of several sources may lead to wound infection.来自几种来源中任何一种的暂时的菌血症的因素可导致伤口感染。
概述
概述
菌血症是一个实验室诊断名称,指血培养阳性,但无明显临床表现。迄今为止,尚无有效的检出菌血症病人的方法。困难之一是菌血症的严重程度变异极大。部分病人血中仅有少量细菌,且很容易被清除(如牙科手术后);另一部分有中等量的细菌,可有或无迁徙性感染灶;还有一部分有大量细菌,可危及生命。部分菌血症并发于局灶性感染,其它则为原发性。另一个困难是严重菌血症常见于6-24个月的小儿,难以取得完整的客观病史,其它发热性疾病也常见。
辅助检查
除血培养外,其它可能有意义的辅助检查包括:取血沉棕黄层、皮肤脓疱或出血点渗液做革兰氏染色和测定尿或血清中的细菌抗原。疑为B组链球菌或b型流感嗜血杆菌感染时,抗原检查最有帮助;其它感染抗原检查敏感性较低。
治疗
静脉应用抗生素:住院患者一般情况较差,有菌血症危险时,应予治疗。新生儿和12周以下小儿,氨苄青霉素和一种氨基糖甙类抗生素(妥布霉素或庆大霉素)或头孢氨噻肟合用通常较为适当。在儿童,头孢三嗪噻肟100 mg/kg,每日一次。
口服抗生素:预计有菌血症存在时,即使未发现感染灶,给予口服抗生素CEFIXIME或克拉霉素可能有效。有菌血症危险的儿童,应在24小时后随访,再进行检查。
再评估:血培养阳性病人必须进行再评估,所有病例均须复查血培养。 有任何程度的持续发热或迁徙性感染(如细菌性关节炎、脑膜炎),应收住院适当治疗。应认真考虑脑膜炎的可能性,必要时行腰穿术。患败血症的新生儿、免疫抑制病人、某些毒力强的细菌(如脑膜炎球菌、b型流感嗜血杆菌和沙门氏菌)所致感染应收住院治疗。
重新评估时已退热且一般状况良好、菌血症表现自动消失的正常儿童,口服抗生素可获满意疗效。菌血症的消失应经血培养证实。
预防
化学预防:b型流感嗜血杆菌或奈瑟氏脑膜炎球菌菌血症患者的家庭成员,应预防性给予利福平治疗。
病人安置:菌血症病人应住院治疗。有感染性休克应收入ICU。疑为脑膜炎球菌或b型流感嗜血杆菌菌血症时,应进行呼吸道隔离。
PCSK9 decreases during Experimental Endotoxemia复制标题
实验性内毒素血症时PCSK9减少
发表时间:2019-10-29
影响指数:6.1
作者: Schoergenhofer Christian
期刊:J Intern Med
We read Rannikko et al.'s article about proprotein convertase subtilisin/kexin type 9 (PCSK9) levels in patients with bacteremia with great interest. In these patients PCSK9 levels were increased compared to healthy controls, which is in line with other published data and probably caused by the associated inflammatory response. Interestingly, within the patient cohort, patients with lower PCSK9 levels were more likely to die at day 7, 28 and 90, which was surprising, because in contrast to this Boyd et al. reported that high PCSK9 levels were associated with organ failure in septic patients in the emergency department. It is noteworthy that the genetic function of PCSK9 was not assessed in Rannikko et al.'s study.
译文