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Delayed sleep-wake phase disorder

儿科

关键词儿科 疾病 睡眠

词汇介绍

拓展阅读

解析

delayed    英 [dɪ'leɪd]  美 [dɪ'led]

释    义   adj. 延时的;定时的v. 延迟(delay的过去式)

例    句   Attempts to reduce the distance between users and your content could be delayed by, or never pass, this application architecture step. 尝试减少用户与您的内容之间的距离可能由,延迟或不能通过此应用程序体系结构的步骤。

 

sleep-wake     [sliːp-weɪk]  

释    义   [医]睡眠-觉醒;

例    句   This could be due to the effects of our natural sleep-wake cycle, or circadian rhythm, the researchers suggest. 研究者表明,这是由于我们的自然睡眠-觉醒周期或者昼夜节律的影响。

 

phase   英 [feɪz]  美 [feɪz]

释    义   n. 月相;时期,阶段

vt. 分阶段进行;使定相

例    句   Therefore, we remind the organization, in obtaining the certification process, and do not despise any one phase of the work. 因此,我们提醒组织,在获取认证证书的过程中,不要轻视任何一个阶段的工作。

 

disorder    英 [dɪsˈɔːdə(r)]  美 [dɪsˈɔːrdər]

释    义   n. 混乱;骚乱vt. 使失调;扰乱

例    句   When you have put order, which means no disorder in your life, there is energy. 当你已经安置了秩序,这意味着在你的生活中没有混乱无序,有能量。

概述

概述


青少年容易出现各种睡眠障碍,其中常见的是失眠和睡眠时相延迟障碍(DSWPD)。睡眠时相延迟障碍通常在青春期起病,是青少年中较为常见的一类睡眠障碍,特别容易与失眠混淆。睡眠时相延迟障碍是一种昼夜节律紊乱,表现为个体倾向的睡眠-觉醒时间显著而持久的延迟,同周围环境的要求相冲突,从而引起失眠的症状,严重的白天嗜睡以及学习和行为问题。青少年最常见的是睡眠觉醒节律(内在生物钟)向后推迟2 h或以上。


病因及临床意义


睡眠时相延迟障碍通常在青春期比较明显,但是可以开始于儿童期,很少在30岁以后才出现症状。尽管引起这一障碍的原因还不是很清楚,但被认为与青春期开始的生物钟发育变化有一定关系。通常在青春期开始后,人体的生物钟会逐渐延后2 h,但睡眠时相延迟障碍的青少年将会延后更多时间。如果在儿童期上床时间就已较晚,那在青春期的生物钟变化会使上床时间变得更晚。这种生物钟的变化并不是孩子的故意行为,而是一种生理现象,但是很多青少年会因此而被认为不听话,或脾气坏。大约7%左右的青少年患有睡眠时相延迟综合征,所以这是一个较为普遍的问题。


症状表现


(1)白天嗜睡。因为晚上睡得晚,而早上上学又要起得早,所以这些患儿会因为睡眠不足而出现白天困倦,想睡觉的症状。


(2)不能在应该上床睡觉的时间睡着。尽管患儿也希望在正常睡觉时间可以入睡,但是通常他们呆在床上无法睡着。如果是按照推迟的睡觉时间让其入睡,那患儿可以很快入睡。


(3)不能在应该醒来的时间起床。由于入睡时间晚,很多患儿早晨都无法按时起床去上学。


(4)没有其他的睡眠问题的主诉。因为患儿只是生物钟的推迟,所以一旦他们入睡后,睡眠质量还是非常好,没有频繁的夜醒或其他症状。如果在假日给他们充足的时间睡觉,那患儿通常都没有白天嗜睡的情况。


(5)其他白天症状。有的患儿会因为有白天嗜睡,或上学迟到等情况而出现抑郁或其他行为问题。此外也有一些患儿会有厌学症。


诊断方法


与失眠相似,青少年睡眠时相延迟障碍的评估也可采用睡眠日记、睡眠量表(如清晨型和夜晚型问卷自评量表,MEQ-SA)以及手表式身体活动记录仪。此外,弱光褪黑素启动是睡眠时相延迟障碍的实验室重要评估方法。睡眠时相延迟障碍的诊断标准,(1)入睡和觉醒时间显著地晚于自己期望或者被要求的时间,患者或者其监护人长期反复抱怨入睡及觉醒困难。(2)症状持续至少3个月。(3)一旦患者有条件以自己的睡眠规律入睡,与其年龄相当的睡眠质量和睡眠时长都将改善,并且可以长期维持这种时相延迟的24 h睡眠-觉醒模式。(4)监测睡眠日志及活动记录仪至少7 d(最好14 d,包括工作/学习日和休息日)以显示习惯性入睡延迟。(5)排除其他相关睡眠疾病及并发疾病,药物相关或神经性疾病,精神疾病,药物及物质滥用。


治疗方法


睡眠时相延迟障碍的治疗相对比较困难,需要得到患者的充分配合和支持。治疗的最终目标是把患者的生物钟调整到正常的作息时间上来。调整生物节律开始时并不困难,困难的是维持这种已经调整好的节律。


治疗的方法通常包括


(1)良好的睡眠习惯。对于睡眠时相延迟障碍的孩子良好的睡眠习惯显得尤为重要,包括每天规律的上床睡觉及起床时间,避免喝咖啡、吸烟等;卧室的环境应该是安静、舒适、黑暗并且室温稍低些;入睡前的活动应该是比较平和,有助于睡眠的,不应该在睡觉前玩电脑游戏或看电视等。


(2)调整生物钟。调整生物钟的方法通常有两种,即持续几天提前或推迟上床睡觉时间。如果孩子目前上床睡觉的时间比治疗目标时间晚2 h之内,可以采用提前睡觉时间的方法。如果孩子通常的睡觉时间为晚上12:30,那可以先提前15 min,也就是12:15睡觉,保持这个时间1~2个晚上;然后再提前15 min 1~2个晚上,依此类推,直到提前到目标时间。对于孩子目前上床睡觉时间比治疗目标时间晚3 h以上的,通常提前睡觉时间的方法都难以奏效,所以采用推迟睡觉时间的方法,每1~2个晚上推迟上床时间2~3 h。例如孩子平时要2:00睡觉,则先将睡觉时间推迟到4:00,然后持续1~2 d,再推迟到早上6:00,依此类推,直到把时间调整到目标时间晚上10:30。对于患有睡眠时相延迟障碍的孩子来说,把睡觉时间往后推迟要比往前提容易的多。一旦经过调整达到了目标作息时间,就需要坚持保持作息时间稳定。有时一个晚上的规律打乱,也可能导致生物钟重新回到原来的规律。这通常需要坚持几个月,生物钟才会相对稳定。


(3)光照疗法。在早上让孩子有20~30 min的时间接触到非常亮的光,而在晚上要尽量把光线调暗。早上的亮光可以帮助孩子调整内在的生物钟。

Circadian Rhythm Sleep-Wake Phase Disorders复制标题

昼夜节律睡眠-觉醒期紊乱

发表时间:2019-08-01

影响指数:2.8

作者: Elizabeth Culnan

期刊:Neurol Clin

Delayed and advanced sleep-wake phase disorders (DSWPD and ASWPD) appeared in the literature approximately 40 years ago as delayed sleep phase syndrome and advanced sleep phase syndrome. They have traditionally been viewed as a misalign- ment of the endogenous circadian timekeeping system with the desired sleep-wake schedule. However, with consideration of the 2-process model of sleep-wake regula- tion, these disorders clearly involve the sleep homeostatic system as well. For example, those with DSWPD encounter insufficient sleep duration if enforced to a more “traditional” sleep schedule, hence homeostatic sleep pressure builds incrementally and relentlessly across the work or school week. At more recent international conferences and in some publications, there is evolving consideration that these circadian rhythm sleep-wake disorders may not be entirely distinct from the traditional insomnia disorders. What follows is foundational as well as state-of- the-art information on the diagnostic and treatment considerations for these circadian rhythm sleep-wake disorders, with subsequent future challenges in sleep and circadian medicine.Diagnostic criteria for circadian rhythm disorders are provided in both the International Classification for Sleep Disorders (ICSD) and the Diagnostic and Statistical Manual of Mental Disorders (DSM). Both the ICSD-37 and the DSM-58 have 3 major criteria that must be met for any Circadian Rhythm Sleep Disorder. These major criteria include (1) sleep disruption that can be attributed to disruption of the circadian system or a misalignment between an individual’s endogenous rhythm and the sleep-wake schedule needed for work and social activities, which is (2) associated with daytime sleepiness and/or insomnia and (3) causes clinically significant impairment or distress in at least 1 domain of functioning (eg, social, occupational).

译文

延迟和晚期睡眠觉醒期障碍(DSWPD和ASWPD)在文献中出现在大约40年前作为延迟睡眠期综合征和晚期睡眠期综合征。它们传统上被认为是内源性昼夜节律系统与期望的睡眠-觉醒时间表不一致。然而,考虑到睡眠-觉醒调节的两过程模型,这些紊乱显然也涉及到睡眠稳态系统。例如,那些患有dswpd的人,如果按照更“传统”的睡眠计划,睡眠时间就会不足,因此,在整个工作周或学习周内,稳态睡眠压力会不断增加。在最近的一些国际会议和一些出版物中,人们不断考虑到,这些昼夜节律性睡眠-觉醒障碍可能与传统的失眠障碍并不完全不同。以下是关于这些昼夜节律性睡眠-觉醒障碍的诊断和治疗考虑的基础和最新的信息,以及随后的睡眠和昼夜医学的挑战。国际睡眠障碍分类(icsd)和精神障碍诊断统计手册(dsm)都提供了昼夜节律障碍的诊断标准。icsd-37和dsm-58都有3个主要的标准,必须满足任何昼夜节律性睡眠障碍。这些主要标准包括(1)睡眠中断,可归因于昼夜节律系统的中断或个人的内源性节律与工作和社会活动所需的睡眠-觉醒时间表之间的失调,(2)与白天困倦和/或失眠相关,(3)在至少1个功能领域(如社交、职业)引起临床上显著的损害或困扰。

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