vitamin    英 /ˈvɪtəmɪn/  美 /ˈvaɪtəmɪn/

释    义   n. [生化] 维生素；[生化] 维他命

例    句   Vitamin D is the only vitamin that humans make themselves and is essential for the health of skinand bones. 维生素D是唯一一种由人体自己产生并在皮肤骨骼的健康中必不可少的维生素。

intoxication    英 /ɪnˌtɒksɪˈkeɪʃn/ 美 /ɪnˌtɑːksɪˈkeɪʃn/

释    义   n. [内科] 中毒；陶醉；喝醉

例    句   In the case of water intoxication, hyponatremia extreme conditions can ultimately lead to coma and death. 在水中毒的情况下，极端的低钠血状况最终会导致昏迷和死亡。

概述

维生素D通过日光合成和食物摄入两个途径进入人体，随后活化为25(OH)D的形式，此为维生素D主要的循环形式和维生素D中毒的主要诊断指标。关于维生素D中毒的剂量尚不统一。每日摄入量超过1000 IU可增加潜在维生素D中毒的风险。过量的维生素D通过提高血钙及尿钙浓度而产生各种临床表现以及病理变化从而导致中毒。补液是治疗维生素D中毒最常用的方法。

原因

①短期内多次给予大剂量维生素D治疗佝偻病；

②预防量过大，每日摄入维生素D过多，或大剂量维生素D数月内反复肌内注射；

③误将其他骨骼代谢性疾病或内分泌疾病诊为佝偻病而长期大剂量摄入维生素D。

发病机制

当机体大量摄入维生素D。使体内维生素D反馈作用失调，血清1,25-(OH)2D3的浓度增加，肠吸收钙与磷增加，血钙浓度过高，降钙素(CT)调节使血钙沉积于骨与其他器官组织，影响其功能。如钙盐沉积于肾脏可产生肾小管坏死和肾钙化，严重时可发生肾萎缩慢性肾功能损害；钙盐沉积于小支气管与肺泡，损坏呼吸道上皮细胞引起溃疡或钙化灶；如在中枢神经系统、心血管系统等重要器官组织出现较多钙化灶，可产生不可逆的严重损害。

临床表现

早期症状为厌食、恶心、倦怠、烦躁不安、低热呕吐、顽固性便秘，体重下降。重症可出现惊厥、血压升高、心律不齐、烦渴、尿频夜尿，甚至脱水、酸中毒；尿中出现蛋白质、红细胞、管型等改变，继而发生慢性肾衰竭。

诊断

有维生素D过量的病史。因早期症状无特异性,且与早期佝偻病的症状有重叠，如烦躁不安、多汗等，应仔细询问病史加以鉴别。早期血钙升高＞3mmo/L，尿钙强阳性，尿常规检查示尿蛋白阳性，严重时可见红细胞、白细胞、管型。X线检查可见长骨干骺端钙化带增宽、致密、骨干皮质增厚，骨质疏松或骨硬化；颅骨增厚，呈现环形密度增深带；重症时大脑、心、肾、大血管、皮肤有钙化灶。可出现氮质血症脱水和电解质紊乱。肾脏B超示肾萎缩。

治疗

疑维生素D过量中毒即应停服维生素D，如血钙过高应限制钙的摄入，包括减少富含钙的食物的摄入。加速钙的排泄,口服氢氧化铝或依地酸二钠减少肠钙的吸收，使钙从肠道排出；口服泼尼松抑制肠内钙结合蛋白的生成而降低肠钙的吸收；亦可试用降钙素。注意保持水及电解质的平衡。