骨科
词汇介绍
拓展阅读
解析
metastatic 英 /,metə'stætɪk/ 美 /,mɛtə'stætɪk/
释义 adj. (癌细胞的)转移性的;变形的;新陈代谢的
例句 Some research shows that only about 25% of newly discovered metastatic breast cancer patients live for 5 years. 有些研究表明只有大约25%初期的已经转移的乳腺癌患者可以生存5年。
tumor 英 /'tju:mə(r)/ 美 /'tjʊmɚ/
释义 n. 肿瘤;肿块;赘生物
例句 So anti-angiogenesis will be an efficient method in the inhibition of the growth and metastasis of tumor. 所以抗血管生成药将是一种很有希望的对抑制肿瘤生长和转移的有效方法。
概述
概述
随着医学技术的发展,肿瘤患者生存期逐渐延长,临床骨转移瘤患者随之增多,5%-10%恶性肿瘤患者存在椎体转移。一旦骨转移引起疼痛、骨折、不稳定或脊柱神经损害等,可能需要放射治疗或介入治疗。
病因及解剖基础
血流丰富:癌细胞的转移,常常发生在血流丰富而缓慢的地方,例如脑部、肺部、肝脏及骨骼。骨骼内部的骨髓负责身体内的造血功能,特别是红骨髓,因此骨头内部的血流量是非常惊人的。癌细胞喜欢骨头。对于癌细胞来说,骨骼内丰富的血流量及旺盛的生长因子,也会让癌细胞觉得比较舒适。所以,当癌细胞随着血液流经骨髓内时,便可能会跟骨头内的细胞进行结合,并停留在骨头中。
恶性循环:骨骼内部含有丰富的生长因子,当肿瘤活化蚀骨细胞,把骨头分解之后,会使这些原本存在骨骼内的生长因子活化,进一步让肿瘤长得更大,破坏骨骼。
诊断要点
①X线检查:这种方法是骨骼检查最常用的方法,但此法对骨转移癌的早期诊断较为困难,一般只有当骨骼被癌肿破坏达1厘米以上,且骨骼脱钙达到50%-70%时,X线平片才能观察到局限性的骨密度减低、骨小梁模糊或消失等征象。
②骨同位素扫描:早期一般无任何症状,骨同位素扫描可发现全身有病变的骨骼。
③MRI及CT重建检查
④PET(正电子发射体层扫描)检查:这种检查方法能观察到一般的影像学检查手段难以发现的微小病变。
⑤骨穿刺活检:这种方法能明确诊断出骨转移癌的病理类型,对指导该病的治疗具有十分重要的意义。
治疗
经皮骨水泥成形术具有微创、可重复治疗等优势,可在控制骨痛、稳定骨骼结构等方面发挥重要作用,其相对成熟的技术为经皮椎体成形术(PVP)和经皮椎体后凸成形术(PKP)。当保守治疗症状性脊柱转移和肿瘤相关骨折无效时,应首选PVP治疗。除术后再次骨痛、再发骨折、骨水泥渗漏等并发症,有学者还发现单纯骨水泥治疗可能促进肿瘤进展,故临床常将其与其他治疗手段联合应用,以在止痛的同时控制肿瘤进展。
转移性脑瘤成人的抗惊厥药预防和类固醇使用: ASCO和SNO对神经外科医师大会指南的认可
发表时间:2019-03-18
影响指数:26.3
作者: Susan M Chang
期刊:J CLIN ONCO
The Congress of Neurological Surgeons (CNS) has recently published a series of guidelines for the treatment and care of adults with metastatic brain tumors. Before publication, CNS requested that ASCO provide feedback on and consider endorsing the guideline series. As the care of the target population of these guidelines is an important issue for the members of both ASCO and the Society for Neuro-Oncology (SNO), ASCO and SNO conducted a joint guideline endorsement process for these guidelines.ASCO has policies and procedures for endorsing practice guidelines that have been developed by other professional organizations. The goal of guideline endorsement is to increase the number of high-quality, ASCO-vetted guidelines available to the ASCO membership. The ASCO endorsement process involves an assessment by ASCO staff of candidate guidelines for methodologic quality using the Rigor of Development subscale of the Appraisal of Guidelines for Research and Evaluation II (AGREE II) instrument.
译文