骨科
词汇介绍
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解析
Acromioclavicular /ə,krəumiəuklə'vikjulə/
释义 adj. 肩锁的
例句 Wire fixation between coracoid process and clavicle plus ligament repaired is a reliable way for acromioclavicular joint dislocation. 喙锁间钢丝固定韧带修复是治疗肩锁关节脱位的一种可靠方法。
Dislocation 英 /,dɪslə(ʊ)'keɪʃ(ə)n/ 美 /,dɪslo'keʃən/
释义 n. 转位;混乱;[医] 脱臼
复数 dislocations
例句 It is very important that you follow their advice to avoid complications or dislocation of your new joint. 这是非常重要的,你按照他们的意见,以避免并发症或您的新的关节脱位。
概述
概述
肩锁关节脱位约占肩部损伤的12%,是易被忽略的脱位之一,传统治疗以非手术治疗为主,近年来大多数学者倾向于手术治疗。
病因及临床意义
大部分因直接暴力引起,跌伤肩部外侧或硬物击中肩部,使肩部下陷,上臂在轻度内旋外展位,损伤力量集中在肩锁韧带、喙锁韧带。Jacobs等人报告的116例肩锁关节脱位中,直接暴力伤有102例。少数为间接暴力引起,肘部或手伸直位跌伤,肱骨头撞击于肩峰下,常见于球类、冲撞运动损伤。
分类与分型
目前多采用Rockwood分类,共六级,倾向于病理解剖,更详细准确。I级:肩锁韧带披伤,喙锁韧带完整,肩锁关节保持稳定;II级:肩锁韧带断裂,喙锁韧带挟伤,常引起半脱位;III级:肩锁关节囊及喙锁韧带均完全断裂,喙锁间隙较正常增加25%-100%; IV级:为III级伴喙锁韧带从锁骨撕脱,同时伴有锁骨远端向后移位进入或穿出斜方肌;V级:为IV级伴锁骨自肩胛骨喙锁间隙垂直方向移位较正常增加100%-300%,锁骨位于皮下;VI级:为V级伴锁骨外侧端向下脱位,位于喙突下,此类型较为少见。
诊断方法
根据外伤史,局部疼痛,肿胀及压痛;肩前屈、后伸活动受限,X线检查可确诊。X线检查:可明显显示锁骨外端向上移位,肩锁关节半脱位,其向上移位轻及肿胀不明显,诊断较困难,有时需同时向下牵引两上肢摄两侧肩锁关节X线片,或使患者站位两手提重物拍摄两肩锁关节正位X线片对比检查,方可明确诊断。
治疗方法
肩锁关节脱位常不被医生重视,传统的观点以非手术治疗为主。近来根据其分级的更具体及损伤机制研究的不断深入,大部分学者认为Rockwood I级可行保守治疗,但其预后没有我们预测的那么乐观。Mouhsine等研究者通过对 37例急性I、II级肩锁关节脱位保守治疗,随访发现7例存在活动时疼痛,12例伴有肩锁关节处触痛,X线片示13例存在肩锁关节处退行性改变,应引起我们的注意。IV、V、VI级目前多主张行手术治疗,III级的治疗目前仍存在争议。
Voluntary acromioclavicular joint dislocation: a case report and literature review复制标题
自愿性肩锁关节脱位1例并文献复习
发表时间:2019-07-21
影响指数:2.9
作者: Stephen R. Barchick
期刊:J Shoulder Elbow Surg
Patients with arthroscopic anatomic reconstruction of the AC joint for the treatment of chronic post-traumatic dislocation have complications ranging from 27% to 52% and have lower overall satisfaction with surgery. Loss of fixation and/or graft failure is the most likely reason for radiographic failure seen in patients postoperatively. One systematic review of complications after arthroscopic AC joint reconstruction showed a loss of reduction in 26.8% of cases. Milewski et al reported that 8 of 27 patients (30%) with AC joint reconstruction showed loss of reduction. Although we must caution extrapolation from a single case, the voluntary nature of this patient’s AC pathology may portend the same poor outcome as that of stabilization of voluntary glenohumeral joint dislocations, where recurrence rates range from 17% to 96% with a historical average of 67%.
译文