swan 英 [swɒn]  美 [swɑːn]

释    义   n. 天鹅；天鹅星座

vi. 游荡，闲荡

n. (Swan)人名；(英、芬、德)斯旺

[ 复数 swans或swan 过去式 swanned 过去分词 swanned 现在分词 swanning 第三人称单数 swans ]

例    句   He called it the Black swan because if you look at swans, they're always white.

他把这种现象命名为“黑天鹅”，因为你看到的天鹅一般都是白色的。

neck 英 [nek]  美 [nek]

释    义   n. 脖子；衣领；海峡

vi. 搂著脖子亲吻；变狭窄

vt. 使变细；与…搂著脖子亲吻

n. (Neck)人名；(德、意、英)内克

[ 复数 necks 过去式 necked 过去分词 necked 现在分词 necking 第三人称单数 necks ]

同根词   词根： neck

adj. necked 收缩的；变窄的

n. necking 柱颈；柱头；搂脖子接吻

v. necking 变细；使变窄（neck的现在分词）

necked 变细；与…亲嘴；宰杀（neck的过去分词）

例    句   Sweat was dripping from her neck. 汗水从她脖子上滴下来。

deformity 英 [dɪˈfɔːməti]  美 [dɪˈfɔːrməti]

释    义   n. 畸形；畸形的人或物；道德方面的缺陷 [ 复数 deformities ]

同根词   词根： deform

adj. deform 畸形的；丑陋的； deformed 畸形的；丑陋的；残废的

n. deformation 变形

v. deformed 使...残缺，使...变形（deform的过去式和过去分词形式）

vi. deform 变形；变畸形

vt. deform 使变形；使成畸形

例    句   A congenital lip deformity caused him to speak in a nasal, almost unintelligible whisper. 天生的嘴唇畸形致使他说话带有鼻音，如耳语一般，几乎听不清。

概述

手指鹅颈样畸形是指近侧指间关节(PPP)过伸而远侧指间关节(DIP)屈曲的手指畸形。该病变也可能伴有掌指关节(MCP)屈曲变形,但MCP屈曲变形不是鹅颈样畸形的必备特征。幸运的是,手外科医生如今已经很少能遇到严重鹅颈样畸形的患者了。随着抗风湿药品(DMARDS)的推出,许多风湿类疾病的治疗得到了革命性的变化,同时也预防了多种致残的手足畸形,其中包括手指鹅颈样畸形。全身性红斑狼疮(SLE)是一种可以导致鹅颈样畸形的典型风湿病,不过其他疾病也会引起这种畸形。在治疗手指鹅颈样畸形时,如果医生对该疾病认识不深，可能在治疗中导致很多不确定性。鹅颈畸形治疗具有挑战性的部分原因在于,鹅颈样畸形不同于钮孔畸形,钮孔畸形起源位置是PP关节,而鹅颈样畸形起源位置可以是腕关节、MCP、PP及DP关节,而且经常多个关节同时发病。在治疗鹅颈样畸形时应尽力分析其病理学及解剖学成因，这是治疗该病的首要事项之一，对这些成因的了解有助于指导接下来的治疗。医生们一般会从最近侧关节开始纠正鹅颈样畸形，然后在同一手术中或者分阶段地向远侧纠正畸形。

适应症

1. 夹板治疗无效或无法采用夹板治疗的鹅颈样畸形，畸形病变已明显影响手部功能。多数情况下，外科治疗不会增加患指的整体活动范围,但可改善手指功能。2. 畸形进展最终将导致功能障碍。这种情况主要是进行预防性处理,如及时治疗急性或慢性槌状指损伤，可预防鹅颈样畸形的进一步发展。3. 对于可弯曲型鹅颈样畸形患者，需要实施软组织重建治疗。如果关节面良好,还需进行关节松解。如果关节面已破坏,则需进行关节融合或关节成形。

禁忌症

1. 患者依从性差,不遵从术后康复医嘱(包括治疗协议)。

2. 患者患有其他严重疾病或有碍于外科治疔的感染。

术前准备

1、对于可弯曲型鹅颈畸形患者来说,最重要的术前准备就是判定该畸形的首要及所有次要成因，进行完善的病史询问和查体。在病史询问过程中,应确定该畸形的发展时间点和顺序,找出所有离散分布的疼痛位点,判定是否存有严重的结构性问题(如关节绞锁或在某些位置不稳定),是否有外伤史或其他手术治疗史,最后查明该畸形是如何影响患者生活的。在查体时,应从腕关节一直查到DP关节,检査其功能位和休息位,找出导致畸形的责任关节,检查各手指皮肤及软组织条件,各关节压痛情况,所有变形部位的柔韧度,是否有屈肌或伸肌结构异常;通过 Bunnell(邦内尔)试验判断有无手内肌紧张。患侧手部所有关节都应照X线片,手及腕部也要照X线片。

2、对有风湿类疾病的患者还有特殊的术前准备,如药物治疗和颈椎护理,需要外科医生、风湿病专科医生和庥醉医师协调配合。在治疗中心,对颈椎护理工作制定基于麻醉信息输入、骨科脊柱手术和手疾病治疗中心三方面的协议：在进行择期手术术前最长1年的时期内,会对所有患有可能影响颈椎稳定性的炎性关节病患者进行颈椎Ⅹ线检査,包括前后位、侧位和屈伸侧位。对Ⅹ线检査结果进行颈1-颈移位和枢椎移位测量,并检查是否存有颅底凹陷。如果发现下列任一情况,即该患者移交给治疗颈椎病的医生,进而判定该患者在接受手部择期手术前是否需要进一步的诊断和治疗：（1）枢椎齿状突移位大于3mm（2）颈1-颈2移位大于4mm（3）任何程度的颅底凹陷。综合整体情况外科医生选择在局部庥醉、神经阻滞或全身庥醉下实施鹅颈畸形纠正术。

手术方法

1. MCP原发性可弯曲鹅颈样畸形纠正术

2. PIP原发性可弯曲鹅颈样畸形纠正术

3. DIP-PIP原发性可弯曲鹅颈样畸形纠正术

4. DIP原发性可弯曲鹅颈样畸形纠正术

5. 固定鹅颈样畸形纠正术