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Trochanteric Bursitis

骨科

关键词骨科 疾病 慢性非特异性滑囊疾病

词汇介绍

拓展阅读

解析

trochanteric

释义   adj. 转子的

短语   trochanteric bursa 转子部囊肿;femoral trochanteric 股骨粗隆

例句   The results in experiment showed that the proper position of anterograde nailing is at anterior -medial margin of trochanteric fossa. 实验结果表明,进针部位应选在转子窝前缘,紧贴大转子内侧面较为合适。

 

bursitis 英 [ˌbɜːˈsaɪtɪs]  美 [ˌbɜːrˈsaɪtɪs]

释义   n. 黏液囊炎;[外科] 粘液囊炎

例句   The MRI revealed that Wang has a right shoulder strain and bursitis. 核磁共振造影(MRI)结果显示小王右肩扭伤并有滑液囊炎。

概述

概述


股骨大粗隆滑囊炎是一种骨科常见的慢性非特异性滑囊疾病Stegemann 1923 年最早进行描述,并作为一项已经明确的全髋关节置换术后的并发症,发生率为4%-17%。在考虑股骨大粗隆滑囊炎诊断时,需要排除臀中肌、臀小肌病变,腰神经根性病变,腰椎小关节源性疼痛及受压性神经病变。ShbeebMatteson 认为股骨大粗隆滑囊炎是全髋关节置换术后髋部结构改变及瘢痕组织形成使股骨大粗隆遭受持续微小损伤而形成的糖皮质激素注射一直被长期运用于治疗非外伤性股骨大粗隆滑囊炎。Iorio 等研究中,所有全髋关节置换术后股骨大粗隆滑囊炎患者在运用糖皮质激素注射结合理疗治疗后均获得了成功。

 

解剖基础


大粗隆由独立的骨化中心构成, 4 岁时出现,18 岁时与股骨融合。大粗隆位于股骨颈和股骨干联接部。臀部肌肉大部分抵止于股骨大粗隆。臀小肌止于大粗隆前方粗糙面, 臀中肌抵止于大粗隆外侧面, 裂状肌抵止于大粗隆顶部, 大粗隆间窝有闭孔外肌, 其内侧有闭孔内肌和上下肌附着。大粗隆部位滑囊主要的有:臀大肌滑囊位于臀大肌与大粗隆之间;臀股滑囊在臀大肌下缘与股外侧肌筋膜间; 臀中肌滑囊在臀中、小肌腱与大粗隆外上部之间。


滑囊又称滑液囊、滑膜囊或粘液囊, 为一结缔组织扁囊, 少数与关节相通, 多数独立存在. 直径由几毫米到几厘米根据滑囊存在的部位可分为皮下滑囊、肌腱下滑囊、肌肉下滑囊、筋膜下滑囊、韧带间滑囊、关节滑囊。滑囊炎根据其病因、性质, 可分为创伤性滑囊炎、非特异性滑囊炎、化脓性滑囊炎、结核性滑囊炎、类风湿性滑囊炎、痛风性滑囊炎、化学性滑囊炎等, 前两种滑囊炎最为常见。

 

损伤机制


两个滑囊均可因长期的挤压,摩擦或损伤等机械性刺激而引发滑囊炎,如足球运动员反复扑救球时可造成此伤。

 

临床表现与诊断


1急性滑囊炎多有外伤史,急性发作,关节周围出现囊性肿块,疼痛不适,包块穿刺为血性黏液。X线表现显示软组织阴影。病理检查滑囊壁呈急性渗出性改变。


2慢性滑囊炎多无明显原因而在关节或骨突出处逐渐出现一圆形或椭圆形囊性包块,缓慢增大并伴有轻压痛。肿块大小因部位而异,表浅者可扪及,界限清楚,有波动感;部位深者,边界不清,有时易被误诊为实质性肿块。当受到较大摩擦或外力时,症状多加重,休息后多能缓解。包块穿刺为清晰液体。X线表现可见滑囊囊肿呈软组织肿胀或块状;点状、条状或弧状钙化斑;局限性骨吸收,典型呈星月状;局限性反映性骨增生等。股骨大粗隆滑囊炎发病时,股骨大粗隆处肿胀、疼痛,并有压痛。为减轻疼痛,患者常屈曲、外展和外旋患肢,如被动内旋则会引起症状。X线检查有时可见钙化斑。


3结核性滑囊炎可为滑囊的原发性结核感染,也可为继发于相邻的骨结核。其临床表现与损伤性滑囊炎相似。结核性滑囊炎时,穿刺抽液可见干酪样物或清淡脓液。X线片可见骨质破坏。确诊常需手术切除病变滑囊做病理检查。


4类风湿性滑囊炎多见于足跟部,常伴有类风湿性关节炎的症状。血沉往往增高,类风湿因子多为阳性。

 

治疗


首先针对病因进行治疗。多数病例避免继续摩擦、压迫,休息后炎症即可消退。穿刺抽液、囊内注入醋酸氢化可的松和加压包扎,常能获得良好疗效。对非手术疗法无效者方可考虑滑囊切除术。

Atypical Hip Pain in Femoroacetabular Impingement: A Comparison of Outcomes Based on Primary Hip Pain Location.复制标题

股骨髋臼撞击中非典型髋关节疼痛: 基于原发性髋关节疼痛位置的结局比较。

发表时间:2020-01-14

影响指数:6.1

作者: Hamula MJ

期刊:Am J Sports Med

BACKGROUND: Patients with symptomatic femoroacetabular impingement (FAI) typically have anterior groin pain. However, a subset of these patients may have pain located laterally, posteriorly, or in a combination of locations around the hip.

译文

背景:有症状的股骨髋臼撞击(FAI)患者通常会有腹股沟前疼痛。但是,这些患者中的一部分可能会感到疼痛,位于外侧,后侧或髋关节周围的多个位置。 目的:报告并比较FAI和非典型性髋部疼痛与经典前腹股沟痛患者的髋关节镜检查结果。 方法:确定2011年8月至2013年3月接受髋关节镜FAI检查的连续患者。根据FAI的临床,影像学和高级影像学诊断,共鉴定出258例有症状的FAI。排除标准包括大腿,膝盖或腰背痛。我们还排除了髋关节外展病理和转子粗滑囊炎的患者。对这些患者进行前瞻性随访,至少随访2年。记录患者的特征,手术特征,改良的Harris髋关节评分(mHHS),非关节炎性髋关节评分(NAHS),髋关节镜翻修术以及向全髋关节置换术(THA)的转换。

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