epiphysis 英 [ɪ'pɪfɪsɪs; e-]

释    义   n. 骺；脑上体；松果体 [ 复数 epiphyses ]

同根词   词根： epiphysis

adj. epiphyseal 骺的；脑上体的

例    句   Somatropin should not be used for growth promotion in pediatric patients with closed epiphysis or in patients with active proliferative or severe non - proliferative diabetic retinopathy. 生长激素不应用于儿科闭合骨骺患者，活性增生或严重非增生糖尿病视网膜病患者的生长促进。

概述

骨骺位于长骨两端(除股骨远端),在出生时为完全软骨结构,称为软骨骺,发生骨化后成为骨骺。软骨骺出现骨化称为二级骨化中心。二级骨化中心随生长逐渐增大,同时发生结构的转变。最重要的是在与干骺端相邻部位形成骺板,在关节内形成关节软骨面。关节软骨面的结构、功能、生物化学成分均与骨骺软骨不同。骨骺根据所在部位及生理功能可以分为压迫骨骺及牵拉骨骺。压迫骨骺在关节部直接承受并向骨干传导力；牵拉骨骺多为肌肉或肌腱附着部位,两者受生物力的影响而发生形态和结构的改变,如先天性髋脱位股骨近端骨骺因受力异常而形态发生异常改变;先天性、进行性髋内翻大转子受到外展肌群的过度牵拉而增高增大;胫骨结节骨骺炎中纤维软骨成分的增加等。长骨如股骨、胫骨、腓骨、肱骨、桡骨、尺骨近端及远端均有骨骺存在。掌骨、指(趾)骨只有一个骨骺。

骨和骨骺的发生及发育

在胚胎早期,间质细胞聚集形成骨的初型。于胚胎6周期间,在间质细胞中间开始转化为软骨基质及幼稚的软骨细胞,出现的软骨基质分出各骨之间的关节界限。第八周时,长骨间质细胞形成包绕软骨中心的套状软骨膜,毛细血管芽生并引起软骨细胞变性,血管肉芽组织伸入软骨基质,软骨细胞肿胀糖原分解并很快被初期骨化中心的骨组织代替,此时骨干部骨组织呈筒状,中央为骨髓组织,两端软骨组织形成骨骺,在骨结构的外周间质细胞聚集而形成骨外膜及骨端的软骨膜。随着骨长度的发育,在骨干与骨端首先出现软骨内骨化, Siffert(1966)称之为生长板(骺板),较以前放射学诊断命名的骨骺线更为确切。骺板位于长骨的骨骺端之间呈盘状。椎体骺板初期包围骨化核后在椎体上下两面。髋骨骺板在中央呈“Y形,胫骨结节为背靠背的双向骺板,腕及跗部小骨的骺板环绕骨化中心的周围。长骨端的骨骺初期为软骨组织,在出生后由软骨膜向中心逐渐呈柱状突入形成骨化中心。骨骺的骺板部分初期在骨化中心周围呈球状，随着骨化中心向骨干方向增长形态顺应骨干呈圆盘状。其他部分呈半球形分为关节软骨层及生长层，关节软骨部位不再骨化。

骨板与干骺端

骺板由原始球形骺板逐渐转变为盘状骺板,除腕、跗骨仍然保留包绕骨化中心的形态外,其余长骨骺板均为平行盘状。随着发育进程在不同部位形成特殊形态,长骨骺板仍保留扁平形态,同时出现波纹状改变及伸向干骺端的乳突结构。形态的变化与软骨快速分化成熟和对生长及生物力的反应有关。

骺板的细胞结构较为稳定,可分为软骨生长带、软骨变性带及骨化带。软骨生长带位于软骨核的骨干一侧,较多的软骨细胞原始层增生排列成柱状或栅状,在细胞增生的过程中, 定的细胞相对稳定,同时有一定数量的细胞消失。软骨细胞变形带岀现细胞增大、吸收水分及糖原聚集。特殊染色显示细胞内含有碱性磷酸酶和琥珀酸脱氡酶。低肥大带软骨细胞未发生变性,但是出现细胞分泌可促使矿化的高分子物质并有毛细血管伸入。

骨骺血管伸入并由于软骨细胞线粒体的作用在软骨柱的软骨骨芽上骨盐沉积,深入的血管襻随之带入的骨母细胞在残留的软骨骨芽上形成临时(初期)钙化线(带)。临时钙化带为未成熟的小梁骨结构,由于骨母细胞的活动及钙盐沉着进一步成熟成为初期的海绵骨(松质骨),系列成骨变化为干骺端的特点。长骨两端的生长率并不相等。股骨70%的长度生长在远端,胫骨近端生长率稍高于远端,肱骨近端为生长的主要部位,而尺桡骨长度则主要依靠远端骨骺。生长期完成后骺板变薄停止生长最后消失。骨骺部分转化为关节软骨,骨化中心与干骺端融合一体。

骨骺血液供应

骨骺血液供应来自胚胎时期形成的软骨管中的血管,随着胚胎的发育软骨管逐渐发育成熟,分布到软骨骺各部位,并向骺板分支。软骨管内有动脉及伴随静脉和毛细血管，毛细血管形成小球丛状作为动脉的末端。软骨管除供应骨骺软骨营养外， 软骨管内的间叶细胞提供软骨母细胞，直接加入周围软骨组织，转变为肥大细胞，对软骨内化骨及二级骨化中心的形成有重要作用。二级骨化中心随着生长发育而增大，骨骺血管一部分在骨化中心相互吻合，一部分血管穿过骨化中心的软骨下板供应骺板增殖带营养并形成终末动脉。

干骺端和软骨膜的血液供应

干骺端血运由中央滋养动脉和骺板周围软骨膜血管网构成，终末部分形成毛细血管襻，穿过骨小梁达到骺板肥大带的边缘。软骨膜血管网环绕骺板并分出Ranvior 区的供应血管，它对骺板的横向生长，即骨的增粗，有重要作用。软骨膜血管损伤，是局部骺板早闭的重要因素之一。

软骨骨骺中的淋巴管

近年国内有学者报道应用组织化学染色方法发现22周胎儿至新生儿胫骨近端骨骺约1/5的软骨管中存在淋巴管，与软骨膜或交叉韧带内的淋巴管相连续，二级骨化中心出现之前，主要分布在骨骺的近中心，二级骨化中心形成之后，主要分布在骺板的静止带和增殖带，由此可见，淋巴管参与软骨管的形成。另外，透射电镜观察到了毛细血管与毛细淋巴管、动静脉与淋巴管明显不同的超微结构，毛细血管内皮厚0.2～0.4μm，基底膜连续，有周细胞，内皮细胞之间紧密连续，胞浆内有大小均匀的质膜小泡，而毛细淋巴管腔大，壁薄约0.1μm，基底膜不连续或缺如，无周细胞，内皮包浆内有大小不等的质膜小泡，内皮之间多以重叠连接，有时也呈开放状态，间隙约60～100μm，内皮外有锚丝，直径约6～8μm，延伸到周围结缔组织中。软骨管中存在淋巴管的观点，改变了骨骺软骨组织中没有淋巴系统的传统观念。