骨科
词汇介绍
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解析
wires 英 [ˈwaɪəz] 美 [ˈwaɪərz]
释 义 n. 金属丝;金属线;一段金属丝(或线);电线;导线;金属丝编制的栅栏;铁丝网
v. 用导线给(建筑物、设备等)接通电源;将…连接到(磁带录音机、计算机等设备);给…安装窃听器 (wire的第三人称单数和复数)
同根词 n. 电线;线变形器(wire的复数);小五金;网格 grids
例 句 The worker broke the circuit by disconnecting the wires. 这名工人通过割断电线切断了电路。
概述
概述
克氏针是应用比较广泛的锁骨内固定方法之一,克氏针治疗具有方法简单、切口小、对骨折血液供应干扰小,费用低廉等优点,但存在固定不确切、需辅助外固定、不能早期锻炼、针道感染、皮肤刺激、克氏针游走等缺点。黎文等认为,克氏针稳定性能差可直接导致骨不连发生,是骨不连主要原因。单根克氏针固定,两端没有加锁,本身就不具备内固定的要求。克氏针易滑动移位或旋转,极易导致骨折端以克氏针为中轴旋转和两骨折端分离,不能嵌插紧密接触。从而影响骨痂连接和再生。
克氏针夹头
由于克氏针使用量大,配套器械常因来不及消毒而显得短缺,虽然克氏针手把、克氏针钳等解决了部分问题,但仍有不足。因此通过改进,使用了更简单的克氏针夹头来进行克氏针操作,效果良好,且克氏针夹头价格低廉,操作简单,消毒方便,更适于基层医院仅有一名值班医生手术时使用。
使用克氏针夹头的注意事项
(1)操作不如电钻稳定性好,对于小骨片旋转要慢,避免骨折块破裂。有时可用细克氏针直接刺入。细克氏针操作易弯曲,需多练习,掌握好方向和力度。对于不易破裂的骨块,克氏针可正反转动,加快进程。易破裂的只能一个方向转动,逐渐钻孔,减少其破坏性。(2)由于是手指直接持夹头操作,力矩小,钻孔能力有限,一般用于手指、足趾和其他松质骨的骨折。粗克氏针不易使用,常用直径1 mm的克氏针。(3)操作时顺行法较好,一次穿针成功,骨折块间有加压作用,如过多操作,针孔增大,远骨折块可在克氏针上滑动,而出现骨折块分离现象。(4)一般情况下手柄后横孔内的机米螺丝要旋紧,堵住纵孔,防止纵孔中的克氏针向后穿出,这时克氏针可预先剪到需要的长度,常用长度80 mm。(5)手柄为手指夹持处,操作时手指不夹持到夹头套,旋转夹头套克氏针即出现松动。(6)如用手旋夹头套克氏针夹持不紧,出现松动,可用两把血管钳夹紧旋转。也可把克氏针尾插过手柄后横孔,用随带的机米螺丝板手拧紧手柄后横孔内的机米螺丝,使机米螺丝挤压纵孔中的克氏针尾部,前后双道夹紧不再松动,三种方法按操作者习惯选用。
髓内克氏针联合骨皮质克氏针钢丝内固定治疗锁骨骨折:
本法中的髓内针克服了锁骨用于支撑抗弯曲的应力,经过骨折线穿过皮质的交叉克氏针克服了抗旋转的应力,钢丝克服了肢体下垂时对锁骨的拉力,克服了锁骨骨折移位的所有应力,既能有效防止骨折成角、旋转畸形,又有使骨折断端间产生动力加压,同时该手术和常用的克氏针内固定一样,不需增加剥离骨膜及软组织的范围,对血液供应影响小,从而使内固定效果确切可靠,有效地促进骨折的愈合,防止骨不连的发生。单纯克氏针加钢丝内固定时,钢丝会滑脱,嵌夹在骨折端骨块间。粉碎性骨折采用克氏针钢丝固定,其稳定性最差。这是因为钢丝捆扎斜形及粉碎性骨折的部位并不一定是锁骨周径最细之处,所以钢丝很容易沿锁骨纵轴滑动而嵌夹在骨折端骨块间,不但起不到固定骨折的作用,反而加重和影响骨折的愈合。本方法由于钢丝扎在经过骨折线穿过皮质的交叉克氏针的针尾上,则钢丝不会有任何方向的滑动。所以本术式同样适用于不稳定的斜形和粉碎性骨折。
手法复位经皮克氏针治疗儿童肱骨髁上骨折
手法复位与石膏固定的方法,适用于无移位且肿胀不明显的骨折和手法复位成功的患儿。石膏固定对骨折有诸多帮助,也是以往最常用的方式,但是石膏固定由于其特定的治疗形态,同时会带来诸多并发症,如缺血性痉挛、压疮、感染化脓性皮炎等。手术治疗的方法,多用于手法复位失败或开放性骨折的情况,可见于切开复位克氏针内固定的治疗手段,治疗过程中注意避免神经医源性损伤以及恢复后期肌肉组织黏连。夹板固定的方法,多用于骨折没有移位的挫伤,病情较轻的情况,夹板固定即可。通过研究对比分析,传统方法由于条件限制,手法复位经皮克氏针内固定治疗小儿肱骨髁上骨折优于传统方法,微创损伤小,患儿及家长心理上易接受,护理简便后期恢复期良好。
髂骨松质骨移植和克氏针固定治疗稳定和不稳定舟状骨骨不连的愈合率比较。
发表时间:2013-06-10
影响指数:4.3
作者: Park HY
期刊:Bone Joint J
The rate of nonunion after an acute fracture of the scaphoid is reported to range between 5% and 15%. Risk factors for nonunion of the scaphoid include displacement after the fracture, fracture of the proximal pole, necrosis of the proximal pole fragment, and absent or delayed immobilisation.Scaphoid nonunion alters wrist kinematics and can lead to dysfunction if left untreated.
译文