disease 英 [dɪˈziːz]  美 [dɪˈziːz]

释    义   n. 病，[医] 疾病；弊病

vt. 传染；使…有病

[ 复数 diseases 过去式 diseased 过去分词 diseased 现在分词 diseasing ]

同根词   词根： disease

adj. diseased 不健全的；患病的；病态的

diseaseful 不健康的，产生细菌的

v. diseased 使生病；传染（disease的过去分词）

例    句   The disease blighted oaks and elms. 疾病使栎树和榆树枯萎。

概述

月骨无菌性坏死又称月状骨软骨病，好发于20-30岁青年人，此时骨骺已闭合，故不属于骨骺的慢性损伤，而是骨的慢性损伤。该病的病因是由于月骨位于近排腕骨中心，活动度大，稳定性较差，其血供主要依靠桡腕关节囊表面小血管和腕骨间韧带内小血管，对腕部活动频繁者，尤其是某些手工业工人，风镐、振荡器操纵者，长期对月骨产生振荡、撞击，使关节囊、韧带小血管损伤，闭塞，导致月骨缺血，而缺血的月骨骨内压力又增高，进一步使循环受阻，产生缺血性坏死。临床上将本病分为四期：（1）I期仅表现为腕疼痛，尤以腕背伸时明显，X线片无变化；（2）II期腕疼痛进一步加重，手的握力较健侧减低，X线片表现为月骨密度增高，骨小梁有不规则变化，但月骨形态正常；（3）III期表现为腕肿痛，疼痛可想前臂放射，腕背伸明显受限，X线片表现为月骨受压变扁，骨密度明显不均匀，但无骨碎块；（4）IV 期在II、III期病变的基础上合并有月骨碎片，偶伴有腕管综合征出现。

病因

由于本病发病年龄晚，腕骨已发育完全，与一般软骨疾病不同。本病好发于体力劳动者，尤其是使用有震动的工具如风镐等，有的患者有腕部或手背受伤史，因而急、慢性损伤因素常被考虑为主要发病病因，但亦有病人无损伤史。

临床表现与诊断

缓慢起病，以腕关节疼痛为主要症状并呈进行性加重，腕背伸时疼痛明显，可向前臂放射。手的握力较健侧弱，月骨区有压痛，叩击第三掌骨头时可引起月骨区疼痛，腕关节向各方向活动均可受限，以背伸最明显。X线片早期无异常，数月后可见月骨密度增加，表面不光滑，形态不规则，骨中心有囊状吸收，周围腕骨有骨质疏松。放射性核素显像可早期发现月骨处有一侧放射性浓聚。MRI能明确显示缺血性改变，对早期诊断具有重要意义。根据症状、体征及X线、MRI等检查可明确诊断。

治疗

治疗以防止月骨坏死进一步发展为目的，I 期可先行保守治疗，予以石膏固定，将腕关节固定在背伸20°～30°位，固定时间通常需1年左右，配合理疗，中药熏洗，内服，高压氧等多种方法缓解疼痛。II期以上需手术治疗以改善月骨血供，促进骨修复。

各期月骨无菌性坏死的治疗方法很多。单纯切除月骨治疗的远期疗效不佳，目前几乎已无人采用。摘腺后应用人工假体填充，虽可改善腕部功能，但其后期具有假体碎裂、脱位及与其它腕骨分离等缺点，而限制了它在临床上的应用。掌长肌腱球植入的近期效果较好，但远期却不能防止腕骨的进一步塌陷和腕关节的退行性变。月骨摘除后用豆状骨移位替代术，因豆状骨的体积明显小于月骨，其关节面与月骨周围的关节面并不适应。术后腕关节的活动度改善不明显，且远期随访发现豆状骨有萎缩，该手术疗效也并不满意。近年来，骨膜再生软骨的能力逐渐被认识并且得到了一系列实验研究的证实。

三种植入物的临床应用

有研究者对三种植入物的厚度变化、组织学变化进行比较后，可以看出肌腱作为填充物很难起到支撑作用。骨膜或软骨膜包裹的肌腱团块，表面光滑，分别具软骨及骨的硬度。同时，两者具有适应关节活动的需要发生与周围关节面相适应的变形能力，抗压力强，都可作为月骨的替代物。但因骨膜来源广，植入后有骨化的可能，局部可能硬度较大，故在临床使用时，选用骨膜包裹肌腱团块为佳。