骨科
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解析
intermittent 英 [ˌɪntəˈmɪtənt] 美 [ˌɪntərˈmɪtənt]
释 义 adj. 间歇的,断断续续的
同根词 词根: intermit
adv. intermittently 间歇地
n. intermission 幕间休息;暂停;中断 intermittence 时断时续,间歇性;周期性
intermittency 间歇性;间歇现象;
vi.intermit 中断 vt. intermit 使中断
例 句 There are no intermittent bugs. 不存在间歇的程序错误。
claudication 英 [,klɔːdɪ'keɪʃ(ə)n] 美
释 义 n. [医] 跛行;跛
同根词 n. [医] 跛行;跛 lameness
例 句 Very few people with claudication need this operation.
很少有跛行病人需要进行这种手术。
概述
概述
间歇性跛行在脊柱脊髓疾患中是一种十分常见的症状,也常常被病人做为主诉而就诊,其主要表现为病人在直立或行走时,下肢出现逐渐加重的疼痛、麻木、乏力、沉重感等不同的感觉,以至于不得不改变站立的姿势或停止行走,而蹲下或以其他某种姿势休息片刻,症状可以减轻或消失,而再度继续行走或站立,将再次出现上述症状而被迫再次休息。有时由于病情的发展,其行走的距离逐渐缩短,由于本症状以腰椎疾患所致为多,故往往易主观诊断为腰部疾患,形成先入为主的主观判断,并可因此而行手术治疗,造成误诊误治,这在临床中时有发生,给病人造成了痛苦及经济负担。然而这一临床症状并非为腰部疾患所特有,在颈、胸段脊髓受到压迫或出现病变及周围血管的疾患中也可以出现,因此在实际工作中应对此症状认真加以分析,以防止误诊误治。
病理基础
神经源性间歇性跛行及脊髓源性间歇性跛行在病理基础上有着基本的相同点,往往与以下几个方面有关,即发育性椎管狭窄、脊柱骨关节病所致的骨质增生、椎板肥厚、小关节肥大、多节段的椎间盘突出、黄韧带肥厚、后纵韧带骨化、强直性脊柱炎后期的脊柱僵直和韧带骨化、脊柱节段性不稳等。脊髓源性间歇性跛行伴随相应的脊髓和神经根刺激症状。血管性间歇性跛行主要以动脉病变为主,其主要病理改变是动脉狭窄、闭塞、痉挛等,引起下肢动脉慢性缺血的一系列临床表现,其神经、肌肉和骨骼均可出现缺血性改变,严重者可同时有静脉受累。
分类
临床上间歇性跛行症状主要有三大类,即神经源性、脊髓源性、血管源性间歇性跛行。
诊断治疗
在临床上部分病人可能既有颈椎疾患,又有腰椎疾患,这在老年患者中十分常见。这类病人可能并存神经源性和脊髓源性间歇性跛行,往往缺乏典型的表现,只以较明显的间歇性跛行为主诉,为治疗的选择带来一定的困难,往往难以决定手术部位的先后,此时可以应用硬膜外封闭的方法加以鉴别。方法为:选择估计对病人影响较大的部位行硬膜外封闭,即考虑神经源性间歇性跛行行腰椎硬膜外封闭,考虑为脊髓源性间歇性跛行则行颈椎硬膜外封闭,封闭后嘱病人做一定量的活动;若病变在颈椎而行颈椎硬膜外封闭后不但间歇性跛行好转,而且可以出现部分锥体束症状或体征得到缓解或消失;若病变在腰椎而行腰椎硬膜外封闭后病人则以间歇性跛行好转或缓解为主。此方法不仅可作为一种鉴别诊断方法,而且在做封闭时通过加入一定量的长效皮质激素而作为一种治疗方法而加以运用,有时可以收到立竿见影的效果。
影像学检查
对于三种间歇性跛行,影像学对其鉴别诊断十分重要。首先应具备相应部位的正侧位、过伸过屈位X线检查,此类检查简便易行,但却往往可以提供许多重要信息。
电生理检查
超声检查为无创性检查,简便易行,可重复检查,虽然亦应用于对椎管的测量及对椎管狭窄的筛选,但对血管源性间歇性跛行的鉴别作用是其它检查手段无法替代的。电生理检查为一无创检查,该技术补充了临床检查和放射学检查的不足,但由于该检查尚不普及,且受其它因素的影响较大,故目前尚未作为一种常规检查。
冠心病、慢性心力衰竭和相关危险因素患者运动疗法的成本效益: 随机临床试验经济学评价的系统评价
发表时间:2019-10-26
影响指数:5.6
作者: Oldridge N
期刊:Eur J Prev Cardiol
AIMS: Prescribed exercise is effective in adults with coronary heart disease (CHD), chronic heart failure (CHF), intermittent claudication, body mass index (BMI) ≥25 kg/m, hypertension or type 2 diabetes mellitus (T2DM), but the evidence for its cost-effectiveness is limited, shows large variations and is partly contradictory. Using World Health Organization and American Heart Association/American College of Cardiology value for money thresholds, we report the cost-effectiveness of exercise therapy, exercise training and exercise-based cardiac rehabilitation.
译文