pelvic 英 /ˈpelvɪk/  美 /ˈpelvɪk/

释    义   adj. 骨盆的

同根词   词根：pelvis

n. pelvis 骨盆   pelvimetry [妇产] 骨盆测量；[妇产] 骨盘测量法

例    句   This position allows you to do pelvic tilts for comfort, while giving your spouse or doula access to your back for massage and counterpressure. 这个姿势能让骨盆倾斜到舒适的角度，同时也能让你的助产士对你的背部进行按摩或按压。

avulsion 英 [ə'vʌlʃ(ə)n]  美 [ə'vʌlʃən]

释    义   n. 扯开，撕裂；扯离的部分

同根词   词根： avulse

vt. avulse（因事故或手术把身体一部分）抽出，撕脱

例    句   In summary, abductor tendon avulsion after total hip arthroplasty has been shown to cause substantial pain and functional limitation. 总之，全髋关节置换术后外展肌撕裂可能造成疼痛和功能受限。

fracture 英 [ˈfræktʃə(r)]  美 [ˈfræktʃər]

释    义   n. 破裂，断裂；[外科] 骨折

vi. 破裂；折断  vt. 使破裂

[过去式 fractured 过去分词 fractured 现在分词 fracturing 第三人称单数 fractures ]

同根词   n. 破裂，[力]断裂；[外科]骨折 cracking , rhexis

vi. 破裂；折断 crack , come apart at the seams

vt. 使破裂 crack , flaw

例    句   A doctor can reduce a fracture or dislocation. 医生能帮助骨折或脱臼复原。

概述

撕脱骨折是指肌肉的强力收缩或牵拉使肌腱或韧带附着点的骨质部分或全部被撕裂或剥脱的骨折，常伴肌腱或韧带损伤。撕脱骨折多由运动外伤引发，多发生于田径、球类运动，滑冰和柔道有时也会引发撕脱骨折。撕脱骨折部位因年龄和运动种类不同也会有一定差异。骨盆撕脱骨折一般发生在髋骨部分断裂并撕裂的时候，当连接到髋骨的肌肉或肌腱突然变得太紧，以至于拉断了部分骨头时，就会发生。

损伤机制

骨盆撕脱骨折为骨骺分离，属于Salter-Hams I型或者Ⅱ型。好发部位为髂前上棘和髂前下棘、坐骨结节、髂嵴。最新版Rockwood调查显示，发生骨盆部撕脱骨折的频率，坐骨结节为50％，髂前上棘为23％、髂前下棘为22％、髂嵴为2％。

1、髂前上棘：髂前上棘撕脱骨折发生率最高。骨折由缝匠肌和阔筋膜张肌瞬间剧烈牵拉力所致；或由躯干前倾髋关节屈曲时，躯干和髋关节急剧伸直所致。短跑起跑和跳远时发生居多，骨折后腹股沟处剧烈疼痛而无法跑动。

2、髂前下棘：髂前下棘撕脱骨折是由于股直肌强烈牵拉力所致。损伤机制与髂前上棘撕脱骨折相同。田径运动全力奔跑时、踢足球瞬间发生的情况较多，通常表现为突然腹股沟剧烈疼痛不能跑动。

3、坐骨结节：坐骨结节撕脱骨折由胭绳肌(股二头肌长头、半膜肌、半腱肌)及大收肌的收缩力引起。前者附着于坐骨结节外侧，后者附着于内侧，因髋关节屈曲位时膝关节急剧伸直运动所致，多发生于跨栏、跳远、足球等运动，表现为臀部突然疼痛无法跑动。

4、髂嵴：髂嵴撕脱骨折是在腹内、外斜肌作用下，躯干突然旋转所致。一般为腹内、外斜肌向上方和阔筋膜张肌及臀中肌向下方的牵引力同时作用所致。多发生于柔道、棒球、滑冰回旋跳等运动，表现为髂嵴疼痛及腰痛。

诊断

根据损伤机制和局部临床表现进行诊断，影像学诊断时要考虑骨骺的闭合年龄。另外，仅从X线正位片不能诊断骨折的情况时，应摄斜位片(髂骨翼摄像)并进行CT检查。

治疗方法

1、保守治疗：骨盆撕脱骨折大多采用保守治疗。急性期冷敷，患肢髋关节屈曲位，卧床休息，2周左右开始拄拐行走，4～6周步伐轻快，8～12周骨愈合。受伤2～3个月后方可恢复体育运动。

2、手术治疗：骨盆撕脱骨折无绝对的手术适应证。相对手术适应证为骨折块较大，l～2 cm以上移位，希望尽早恢复运动，运动专业、期望值较大的病例。移位较大的髂前下棘骨折可能使髋关节活动受限，移位较大或坐骨结节骨折块可能导致骨折不愈合、疼痛和活动受限时，可作为相对手术适应证。有必要将此情况充分告知患儿及其家属，决定是否手术治疗。

术前准备

1、手术时机：骨折后1～2周，疼痛逐渐减轻，骨痂从第3周开始形成，因此骨折前2周为进行手术的最佳时期。

2、麻醉、体位：年纪较小患儿需要进行全身麻醉，年纪稍大患儿可采用椎管内阻滞。髂前上、下棘撕脱骨折采取仰卧位，坐骨结节撕脱骨折采取俯卧位。

3、手术器械、固定材料的准备：进行经皮或者小切口复位同定即可完成的手术，需要准备X线透视装置。内同定材料则需要准备钢针和各种螺钉。

手术概要

1、复位；2、穿入导针、螺钉固定；3、切开、显露；4、复位、内固定。

手术技巧及注意事项

(1)注意股外侧皮神经从髂前上棘内侧一横指处的腹股沟韧带，沿缝匠肌在筋膜走行；(2)注意旋股外侧动、静脉走行于股直肌上。(3)屈曲髋关节便于骨折复位。