骨科
词汇介绍
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解析
flat 英 [flæt] 美 [flæt]
释 义 adj. 平的;单调的;不景气的;干脆的;平坦的;扁平的;浅的
adv. (尤指贴着另一表面)平直地;断然地;水平地;直接地,完全地
n. 平地;公寓;平面
vt. 使变平;[音乐]使(音调)下降,尤指降半音
vi. 逐渐变平;[音乐]以降调唱(或奏)
n. (法)弗拉特(人名);(英)弗莱特(人名)
同根词 词根: flat
adv. flatly 断然地;平平地;直截了当地
n. flatness 平坦;单调;断然的态度;flatmate 合住一套公寓的人;合租者
vi. flatten 变平;变单调
vt. flatten 击败,摧毁;使……平坦
例 句 I have sublet a flat to my friend for the summer. 夏天我把一套公寓转租给一个朋友。
foot 英 [fʊt] 美 [fʊt]
释 义 n. 脚;英尺;步调;末尾
vi. 步行;跳舞;总计
vt. 支付;给……换底
n. (Foot)人名;(英)富特
[ 复数 feet 过去式 footed 过去分词 footed 现在分词 footing 第三人称单数 foots ]
同根词 词根: foot
n. footage 英尺长度;连续镜头;以尺计算长度
footing 基础;立足处;社会关系;合计;footer 页脚
v. footing 步行;在…上行走;总计(foot的ing形式)
例 句 Twelve inches go to one foot. 十二英寸等于一英尺。
概述
概述
扁平足指足弓低平或消失,患组外翻,站立、行走时足弓塌陷,引起足部疼痛的一种畸形,也称外翻足,先天性关节松弛性扁平足,仰趾外翻足。临床上公认的某些或全部特征包括:1. 外翻的脚后跟2. 前足外展3. 内侧柱可变平4. 有可复性变形的柔韧性。
病因学
弓形支撑取决于某些因素,包括动态和静态。一个或多个因素未发挥作用,可能导致扁平足。(1)柔韧性扁平足:胫骨后肌腱(PTT)是足部最重要的旋后肌,稳定的足弓被许多足底深动脉插入,行走时受损肌腱防止足正常的再次后旋,从而引起足旋前和柔韧性扁平足;扁平足畸形使PTT的缓冲能力降低,先期扁平足加剧了PTT形成肌腱病变的趋势。(2)风湿性关节炎:长期病变导致韧带断裂和松弛;韧带松弛导致异常骨运动,最终引起足弓塌陷。(3)胶原合成缺陷病:马方征,埃勒斯征;韧带松弛致使足结构伸长和松弛;负重时运动过强导致扁平足。
临床表现
最常见的是先天畸形,可能疼痛,活动受限,跗骨骨融合有沿腓骨肌腱的小腿外侧疼痛。
鉴别诊断
先天性垂直距骨(摇椅底足):僵硬,不可复性突出于跖面;后足外翻,前足外翻,如同平足的病因学;另外有距舟关节脱位,距骨头在凸出部位的顶点;马蹄足是其中一个畸形,未发现平足。
影像学
1、X线表现:足后段、中段和/或前足异常都可能引起扁平足畸形;足后段排列不良,跟骨角减小(正常:20°~30°),后足部外翻:距跟角增加,侧位片距跟角>50°,正常成年人平均35°(范围:25°~50°),前后位片距跟角>45°,正常成年人平均35°(范围:15°~45°),站立后前位片后足部对齐视图,如果从跟骨的最低点到胫骨中线对应的侧面(如果两者是正常对齐的)的距离大于8mm,提示后足外翻;足中段排列不良/背外侧的距舟半脱位,足中段下陷,侧位足中段下陷,距舟角关节面,舟楔联合和第1跗跖关节正常是近似平行的,中足下陷导致这些关节面之间的平行关系消失,前后位距舟骨半脱位,如果距骨中点与舟骨的距离≥7mm,意味着半脱位,中足利斯弗朗韧带断裂,跗跖关节断裂,相对于内侧楔骨第1跖骨移位,相对于中间楔骨第2跖骨移位,相对于外侧间楔骨第3跖骨移位,相对于骰骨第4、5跖骨移位,长期就会引起侧面足中段下陷;前足排列不良,旋前,外翻,外展,侧位平片,跖骨重叠,第1~4跖骨倾角减小,前后位平片,跖骨基底间相互分散,足前段相对于足后段外展。
2、MR表现:1. 骨异常:骨排列不良无需承重,在MR就可以显现跗骨骨融合可见。通常是距跟骨(近中侧)或距舟骨,相关的关节间隙增宽,不规则,液体敏感序列上水肿,硬化。2. 肌腱异常:胫后肌肌腱病变,断裂±收缩,部分断裂肌腱病变,形态学改变(肥厚或萎缩),液体敏感序列中心高信号意味着断裂。3. 韧带异常:任何支撑韧带的断裂或拉伤会引起骨排列不良,骨未分离时的液体信号。4.其他软组织异常:糖尿病患者的夏科足常常说明大关节浸润±骨碎片。
治疗
1. 矫形器 。2. 物理疗法。3.关节制动术可用于儿童柔韧性扁平足。4. 成人侧柱(跟骨)拉长术,某些进展成异常侧压,随后出现疼痛。5. 胫后肌腱功能障碍,内侧跟骨移位切骨术,趾长屈肌移位。6. 联合体切除术。7.其他的修复外科手术。
超重量和3D可挤压石墨烯-聚二甲基硅氧烷复合泡沫作为压阻传感器。
发表时间:2019-09-25
影响指数:8.5
作者: Sengupta D
期刊:ACS Appl Mater Interfaces
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译文