骨科
词汇介绍
拓展阅读
解析
Piriformis [,pirə'fɔ:mis]
释义 n. [解剖] 梨状肌
短语 baertura piriformis 面骨鼻部口;piriformis tendon 梨状肌肌腱
piriformis muscle 梨状肌
例句 But though runners run straight ahead, keeping the piriformis muscle loose is important for overall flexibility. 尽管跑步者沿着直线向前跑,保持梨状肌松弛有利于保持全身的柔韧性。
syndrome 英 [ˈsɪndrəʊm] 美 [ˈsɪndroʊm]
释义 n. [临床] 综合征;综合症状;并发症状;校验子;并发位
n. (Syndrome)人名;(英)辛德罗姆
[ 复数 syndromes ]
短语 severe acute respiratory syndrome 严重急性呼吸系统综合症
irritable bowel syndrome [医]肠道易激综合症
nephrotic syndrome 肾病综合征;肾病症候群
polycystic ovary syndrome 多囊卵巢综合征
chronic fatigue syndrome 慢性疲劳综合征;慢性疲劳症候群
例句 Furthermore, regular monitoring of the organisms causing each syndrome should be conducted on a regular basis to validate the treatment recommendations.
此外,应定期对引起每种综合征的生物体展开常规监测,以确保推荐治疗方法有效。
概述
概述
由于外力损伤梨状肌而致局部充血、水肿、肌痉挛,进而刺激或压迫坐骨神经而产生局部疼痛,活动受限和下肢放射性痛、麻等一系列症状的综合征,称为梨状肌综合征,又称梨状肌损伤、梨状肌狭窄综合征。
病因
多由于大腿内旋,下蹲突然站立,或腰部前屈伸直时,一旦发生旋转,使梨状肌受到过度牵拉而致损伤,亦可左髋部扭闪时损伤。髋关节急剧外旋,梨状肌猛烈收缩,亦可引起该肌损伤。部分病例仅有过劳或夜间受凉,而产生臀疼痛。小腿外侧及后侧麻。抽痛,或腓总神经麻痹等症状和体症,此种情况可能与坐骨神经和梨状肌损伤变异有关。
临床表现
疼痛是本病的主要表现,以臀部为主,并可向下肢放射,严重时不能行走或行走一段距离后疼痛剧烈,需休息片刻后才能继续行走。患者可感觉疼痛位置较深,放散时主要向同侧下肢的后面或后外侧,有的还会伴有小腿外侧麻木、会阴部不适等。疼痛严重的可诉说臀部呈现“刀割样”或“灼烧样”的疼痛,双腿屈曲困难,双膝跪卧,夜间睡眠困难。大小便、咳嗽、打喷嚏等因为能增加腹压而使患侧肢体的窜痛感加重。
检查
1、直腿抬高试验:令病人仰卧做直腿抬举试验,患侧下肢抬高30°~60 °时痛逐加重,而抬高超过60 °后,疼痛反而减轻,此外,亦常见小腿外侧皮肤感觉过敏或减退及跟腱反射改变等。
2、梨状肌紧张试验:患者仰卧位于检查床上,将患肢伸直,做内收内旋动作,如坐骨神经有放射性疼痛,再迅速将患肢外展外旋,疼痛随即缓解,即为梨状肌紧张试验阳性。(另一种梨状肌紧张试验:病者俯卧位,两下肢伸直。检查者先用一手握住患侧踝部,将膝关节屈曲90°,另一手按住对侧骶髂部以固定骨盆,然后将小腿用力向外侧推压,使髋关节内旋以致梨状肌紧张。若出现臀部疼痛并向下肢放射者,即为阳性,说明坐骨神经在梨状肌处受损,多由于梨状肌损伤、痉挛压迫坐骨神经所致。)
鉴别诊断
梨状肌综合征的主要表现为坐骨神经压迫症状。在临床中造成坐骨神经压迫症状的疾病有多种,因此确诊梨状肌综合征时需要除外其他疾病造成的坐骨神经疼痛。 主要有坐骨神经炎和根性坐骨神经痛。坐骨神经炎起病较急,疼痛沿坐骨神经的通路由臀部经大腿后部、窝向小腿外侧放散至远端,其疼痛为持续性钝痛,并可发作性加剧或呈烧灼样刺痛,站立时疼痛减轻。根性坐骨神经痛多由于椎间盘突出症、脊柱骨关节炎、脊柱骨肿瘤及黄韧带增厚等椎管内及脊柱的病变造成。发病较缓慢,有慢性腰背疼痛病史,坐位时较行走疼痛明显,卧位疼痛缓解或消失,症状可反复发作,小腿外侧、足背的皮肤感觉减退或消失,足及趾背屈时屈肌力减弱,踝反射减弱或消失,这类病变可做X光片检查以协助诊断。此外,梨状肌综合征还应该和其他造成干性坐骨神经痛的疾病相鉴别,如臀部脓肿、坐骨神经鞘膜瘤等病。
梨状肌注射2种技术疗效的随机比较: 超声引导与神经刺激仪透视引导。
发表时间:2014-03-22
影响指数:5.1
作者: Fowler IM
期刊:Reg Anesth Pain Med
BACKGROUND: Piriformis muscle injections are most often performed using fluoroscopic guidance; however, ultrasound (US) guidance has recently been described extensively in the literature. No direct comparisons between the 2 techniques have been performed. Our objective was to compare the efficacy and efficiency of fluoroscopic- and US-guided techniques.
译文