osteofascial

释    义   筋膜的

短    语   acute osteofascial compatament syndrome 急性骨筋膜室综合征

tardive osteofascial compartment syndrome 迟发性骨筋膜室综合征

例    句   The 44 patients were all healed within 3-4 months, with no severe complications such as poor wound healing, infection of osteofascial compartment syndrome.  44例病患均在3-4个月出现骨性愈合，未出现感染、切口愈合不良和骨筋膜间隔综合征等早期并发症。

compartment 英 [kəmˈpɑːtmənt]  美 [kəmˈpɑːrtmənt]

释    义   n. [建] 隔间；区划；卧车上的小客房  vt. 分隔；划分

[ 复数 compartments ]

同根词   词根： compart

adj. compartmental 区划的，分为若干部分的

n. compart 间隔  compartmentalization 划分；区分

vt. compartmentalize 划分，区分 compart 分隔；隔开

例    句   Six people were travelling in a compartment on a train. 有六个人搭乘火车旅行，坐在同一车箱内。

syndrome 英 [ˈsɪndrəʊm]  美 [ˈsɪndroʊm]

释    义   n. [临床] 综合征；综合症状；并发症状；校验子；并发位

n. (Syndrome)人名；(英)辛德罗姆

[ 复数 syndromes ]

短    语   severe acute respiratory syndrome 严重急性呼吸系统综合症

irritable bowel syndrome [医]肠道易激综合症

polycystic ovary syndrome 多囊卵巢综合征

例    句   All you know is that they have Down syndrome. 你所知道的就是他们患有唐氏综合症。

概述

骨筋膜室综合征是骨、骨间膜、肌间隔和深筋膜形成的骨筋膜室内肌肉和神经因急性缺血缺氧而产生的一系列症状与体征。多见于前臂掌侧和小腿。病因筋膜间隙内容物体积增加、压力增高或筋膜间隔区容积缩小使其内容物增加的因素,均可导致此征。常见的有以下几种：①肢体挤压性损伤。②外固定及手法复位不当。③肢体血管损伤。④小腿激烈运动。⑤截石位手术时损伤。⑥其他损伤。

发病机制

在病因作用下筋膜间隙内肌肉岀血肿胀,间隙内容物体积增加,因空间受限而不能向周围扩张,间隙内压力增高。压力增高使间隙内淋巴与静脉回流受阻而使静脉压增高,毛细血管内压力增高,渗出增加更增加了间隔区内容物的体积,使间隙内压进一步升高,形成恶性循环,即内容物增加→内压升高→静脉压升高→毛细血管压升高→渗出增加→内容物增加。间隙内压增高可使区内组织毛细血管压闭,微循环受阻,毛细血管因缺氧而增加通透性,加剧渗出,形成恶性循环。

临床表现

早期表现以局部为主,只在肌肉缺血时间较长,已发生广泛坏死时,才出现全身症状,如体温升高、脉率增快、血压下降。（1）疼痛：创伤后肢体持续性剧烈疼痛,且进行性加重,为此征最早期的症状活动障碍缺血的肌肉肌力减退或瘫痪,表现为相关的肢体活动障碍。（2）活动障碍：缺血的肌肉肌力减退或瘫痪,表现为相关的肢体活动障碍。（3）感觉障碍：因受压的神经缺血,相应的神经分布区域感觉减退或消失。（4）肿胀：患肢肿胀明显,皮肤发亮,温度稍高,有严重压痛,触诊时局部张力增高。

辅助检查

早期远侧脉搏和毛细血管充盈时间正常,但需注意,骨筋膜室内组织压上升到一定程度(前臂65mmHg、小腿55mmHg)就能使供应肌组织血运的小动脉关闭,但此压力远远低于患者的收缩血压,还不足以影响肢体主要动脉的血流。此时,远侧动脉搏动虽然存在,指、趾毛细血管充盈时间仍属正常,但已发生肌组织缺血,因此肢体远侧动脉搏动存在并不是安全的指标，应结合其他临床表现进行观察分析，协助诊断。已发生广泛坏死时，可出现白细胞计数增多，红细胞沉降率加快，尿中出现肌红蛋白等。

鉴别诊断

1、四肢软组织损伤：有明确的挤压、挫伤史，受伤局部疼痛、肿胀，但张力不大，多数无运动和感觉障碍，间隙压力测定可辅助鉴别。

2、动脉损伤：两者的结果都是缺血，所导致的临床表现也有许多相似之处，故有时在判断上会出现混淆。动脉损伤有几种情况：破裂、血栓、痉挛及受到周围组织的压迫阻断（不完全性）等使血流量减少。骨筋膜室综合征可使动脉搏动减弱或触及不明显，若合并有周围神经损伤则疼痛表现不明显。

3、周围神经损伤：伤后除局部损伤处疼痛外，其神经支配区域感觉减退或消失，肌肉松弛，运动障碍。单纯神经损伤多无明显肿胀。

早期诊断很重要，可根据病史、临床表现和被动牵拉试验综合判断。局部疼痛是早期且唯一主诉，但易被误认为是原发性损伤。神经对缺血最为敏感，且感觉纤维功能异常出现最早，对早期定性最具有意义。被动牵拉试验即可诊断，又可定位。间隙压测定时诊断骨筋膜室综合征的确切依据，当其＞30mmHg，可以明确诊断。

预防

1、严重肢体多发骨折、脱位、肿胀早期不宜手术内固定，外伤加手术很容易并发术后肢体骨筋膜室综合征。在早期可先予以石膏托固定，待肿胀消退后再手术。2、外固定后要密切观察患肢有无缺血表现，若发现应立即解开外固定物。3、使用止血带注意及时松解。4、肢体手术后注意功能锻炼。