Cold 英 [kəʊld]  美 [koʊld]

释    义   adj. 寒冷的；冷淡的，不热情的；失去知觉的

n. 寒冷；感冒

adv. 完全地

[ 比较级 colder 最高级 coldest 复数 colds ]

同根词   词根： cold

adj. coldhearted 冷酷无情的；冷淡的

adv. coldly 冷淡地；不友好地

n. coldness 寒冷；冷淡

例    句   I don't know how they get through these cold winters. 我不知道他们是如何熬过这些寒冷的冬天的。

abscess 英 [ˈæbses]  美 [ˈæbses]

释    义   n. 脓肿；脓疮

vi. 形成脓肿

[ 复数 abscesses ]

同根词   词根： abscess

adj.abscessed 长脓疮的；成溃疡的

v.abscessed 形成脓肿（abscess的过去分词）

例    句   Quite what caused the abscess, or exactly how severe it was, has not been revealed. 具体是什么原因造成的脓肿、或者说病情到底有多严重，目前还没有透露。

概述

冷脓肿，也叫“寒性脓肿”，因局部无红、热、痛等症状得名。常为结核杆菌感染所引起，大多数为骨、关节、淋巴结结核的并发症。治疗以全身用抗结核药物为主；一般不宜切开引流，以免造成混合感染；可行穿刺，将脓吸出，必要时可考虑切开清除脓液、干酪样坏死组织和结核性肉芽组织。

介入超声在脊柱周围冷脓肿治疗中的应用

介入超声在脊柱周围脓肿治疗中，单发引流效果好于多发或分隔者；柱者效果好于累及脊柱者；液化越好引流越完全。综上所述，对于单发、面积较大、未累及脊柱、液化良好的病例效果显著，可引流完全；对多发或分隔、但液化程度良好的，可通过多次引流明显缩小病灶；对于液化不完全或液体过于粘稠的病例效果较差。

腰椎冷脓肿的诊断

脊柱结核是最常见的肺外结核，近来因发病率增高，而再次引起临床重视。胡章勇等报道32 例胸腰椎结核，所有病例均有不同程度的胸背部或腰腿部疼痛。临床上初期提示结核性脊椎炎的主要症状有二: 背部疼痛和肌肉痉挛。本例患者第一次就诊表现为右季肋部疼痛，放射至背部，伴有少许咳嗽，胸闷，腰椎片示: 腰椎退行性变，后第二次就诊经病理检查诊断为胸椎结核伴椎旁脓肿，第一次为误诊。

误诊的原因

① 病变发生处于早期阶段，临床及X 线表现不典型; ② 临床表现右季肋部疼痛，放射至背部，初诊医师对背部疼痛可能结核性脊椎炎的初期表现认识不足; ③ 初诊医师为非呼吸科医师，对咳嗽，胸闷的表现未做深入的思考及鉴别; ④ 初诊医师过于依赖辅助检查，缺少必要的体格检查。

改进措施

① 加强临床医师对本病的认识，对于表现为背部疼痛和/或肌肉痉挛的病例，应排除结核性脊椎炎的可能; ② 专科医师应视患者为一整体，除对本专科的疾病有充分的经验外，对非专科疾病也应有一定的了解，努力做到辨证论治; ③ 对临床表现阳性，而辅助检查阴性的病例，不能轻易否定疾病的可能，应深入思考，发现隐藏的线索，寻找更合适的检查。

胸壁结核性冷脓肿( tuberculous cold abscess of the chest wall，CACW)

胸壁结核性冷脓肿不是很常见，发生率在所有骨骼部位结核中少于10%。胸壁结核冷脓肿逐渐扩大，可能会破坏骨骼或软骨，病灶可能变软或发硬。药物治疗效果通常不佳，其临床表现可能类似于化脓性脓肿或胸壁肿瘤。

诊断

骨结核合并胸壁冷脓肿时诊断很困难，往往是术后确诊，其治疗仍存在争议。结核性脓肿与胸壁肿瘤很难鉴别，通过经皮细针抽吸活检术确定标本后进行结核菌涂片或培养寻找抗酸杆菌，Paik等报道该技术成功率仅为36.3%。除了结核杆菌的分枝杆菌所导致冷脓肿的可能性是存在的。胸壁结核性冷脓肿典型CT 表现为肋骨、肋软骨破坏及软组织肿块影伴钙化，增强扫描病灶环形强化。超声检查在胸壁疾病有优势，当脓肿很大且避免使用反射学检查，在超声引导下从多部位获取标本。

治疗

胸壁结核性冷脓肿术前有效抗结核药物治疗至少2-4 周，对本病的预后有重要的作用，能够有效提高手术的安全性，减少术后高热如结核播散、术后伤口裂开甚至迁延不愈等严重并发症。如果胸壁脓肿将要或已经破溃，需限期手术治疗，则考虑行强化抗结核治疗，以较快达到稳定血药浓度，保证手术安全。结核病的预防治疗时间大部分报道推荐6-12 个月，少于6个月有很高复发率，超过12个月未见增加益处。这些报道推荐预防治疗目标人群是最可能发展为结核病。预防治疗的不足之处是当未确诊时抗结核治疗延迟正确诊断。当前手术方法也存在着争议，从切除脓肿病灶到切除肋骨，即使肋骨在显微镜下未见病变组织。总之，我们推荐术前抗结核治疗，术中完整切除胸壁脓肿病灶，包括任何可疑肋骨。术后抗结核治疗最少12 个月，以减少复发可能性。