joint 英 [dʒɔɪnt]  美 [dʒɔɪnt]

释    义   adj. 联合的，合办的；共同拥有的；连带的；连接的

n. 关节；接缝；接合处，接合点；（牛，羊等的腿）大块肉；（非正式）娱乐场所；（非正式）大麻烟卷；（电影或音乐的）创意作品

v. 连接，贴合，接合；使有接头；把（动物）切成大块肉

n. (Joint) （美）茹安（人名）

[ 复数 joints 过去式 jointed 过去分词 jointed 现在分词 jointsing 第三人称单数 joints ]

同根词   词根： joint

adj.jointed 有接缝的；有节的，有关节的

adv.jointly 共同地；连带地

n.joining 连接；接缝；连接物  joiner 接合者；工匠

jointer 接洽人；接合物；刨接缝的长刨

jointure 寡妇所得遗产；（丈夫生前指定的）由妻子继承的遗产；连接

v.jointed 连接，贴合（joint的过去式和过去分词形式）

vt.jointure 给…指定寡妇授予产

例    句   Before we discuss the joint practices, let me be clear about what the practices are and are not. 在我们讨论联合实践之前，让我先澄清什么是实践，以及什么不是实践。

lysis 英 ['laɪsɪs]  美 ['laɪsɪs]

释    义   n. （生物）溶胞，溶菌；溶解，分解；（发烧等生病过程）消退

同根词   词根： lysin

adj. lysogenic 生成细胞溶素的；溶原的；产噬的

n. lysozyme 溶解酵素  lysin 细胞溶解酶 lysogenicity 致溶解性；溶源性

例    句   The lysis of the brain takes place only hours after death.

脑的细胞溶解，在死后的几小时就发生了。

概述

当关节由于各种原因包括感染、炎症、肿瘤、先天的发育畸形等，导致关节本身的骨质结构没有异常，就是关节周围的韧带、关节囊以及肌腱、软组织出现粘连、瘢痕化、挛缩，从而导致关节的功能运动障碍。经过正规的功能康复训练症状得不到缓解，一般在三个月左右要进行关节松解术，从而恢复关节的功能。关节松解主要是针对于关节周围的软组织的粘连、瘢痕化以及挛缩，解除这些病理反应对关节活动造成的限制，从而恢复关节的功能。

关节镜下腕关节松解术

腕关节内骨折(桡骨、舟骨)及内在韧带修复术(甚或镜下)常常由于关节内纤维化而导致腕关节僵硬,发生于桡腕关节的关节僵硬较腕中关节更为严重。而开放式松解手术本身术后也会导致纤维化,从而限制手术效果。关节镜下行关节清理既不影响关节囊,还可即刻恢复患者活动度,从而可避免术后腕关节僵硬的发生。

桡腕关节内部清理

首先采用3-4入路将鞘管和镜头以稍偏向三角纤维软骨复合体(TFCC)的角度置入。在大部分患者,大量的纤维化阻挡了镜下对关节腔的观察。由4-5入路置入针头,尝试在镜下找到远端针尖。不移动镜头,将刨削头由4-5入路置入,关节腔内纤维化组织被清除后,视野逐渐清晰。充分清理后,可松解TFCC。对部分患者可加用6R入路行清理术。

桡腕关节纤维壁切除

关节内完全清理干净后,可再将镜头置入6R入路。在部分患者可发现在舟月韧带与桡骨远端舟月骨窝之间的嵴形成厚实的纤维壁。用 Stevens切腱剪由背侧向掌侧将纤维壁切除。

桡腕关节背侧隐窝清理

桡腕关节清理最后一步包括分离背侧关节囊和近排腕骨之间的粘连部分。镜头仍置于6R入路内,将镜头尽量偏向背侧,同时配合镜头自身角度检査背侧关节囊。将刨削头由3-4入路置入松解近排腕骨和关节囊之间的粘连部分。首先由月骨开始逐渐向舟骨松解,注意确保整个背侧隐窝部的松解。此时需特别注意不要切断背侧关节囊和舟月骨间韧带背侧部分之间生理性存在的、具有稳定舟月关节作用的腕关节囊舟月背侧间隔(DCSS)。

腕中关节清理

腕中关节很少呈现显著的纤维化,因此极少导致腕关节僵硬。将镜头由腕中关节尺侧(MCU)入路置入,刨削头由腕中关节桡侧(MCR)入路置入行关节清理,其间,镜头和刨削头置入位置可互换。如有需要,还需经腕掌关节彻底松解背侧关节囊。将操作器械置入舟骨、大、小多角骨(STT)关节,松解舟骨与头状骨之间的粘连。对此类特殊患者,可采用1-2或STT入路完成手术操作。

术后护理

解除手部牵引力,再次测量腕关节掌屈背伸活动度,观察关节活动度改善情况。腕关节处使用简单敷料包扎,即刻开始康复训练。

小结

累及骨骼或韧带的腕骨内创伤恢复时,应考虑到存在关节内尤其是桡腕关节内的纤维化。从技术角度而言,镜下关节松解是一个具有挑战性的过程。然而该手术可以有效减少疼痛,患者满意度高。